右肺上叶尖段是否好切除,需要根据患者是否有并发症而定。如果患者没有并发症,一般右肺上叶尖段比较好切除。如果患者并发有胸腔黏连,此时不好手术切除。
右肺上叶尖段切除手术的适应症是严重肺裂伤、支气管肺内肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿等。
首先,医生会将右肺各叶与胸膜的黏连分离,切开纵隔胸膜,分离纵隔结缔组织,切断、结扎迷走神经分支及伴随的小血管,显露右肺动脉主干及上叶尖前段分支,将尖前段分支分离、结扎、缝扎和切断。如果仍然不能显露,则可先从后侧切断上叶支气管,将远端支气管用组织钳夹住后,向下后方牵引,沿肺动脉主干向下作鞘膜内分离,然后加以结扎、缝扎和切断。在肺门前侧和膈神经后侧,显露右上肺静脉,分离上叶静脉,保留中叶静脉,经缝扎后切断。上叶支气管位于右肺动脉后侧,在用小纱布球和弯止血钳分离清除后,缝扎上叶支气管动脉,摘除病肺。检查无漏气、出血后,缝合。
患者在术后需要注意预防感染、做好居住环境的清洁与消毒、充分休息、按时服药以及定期复查等。