先天心脏大，通常指的是先天性心脏病导致的心脏结构异常，进而引起的心脏增大现象。这种情况的严重性因个体差异和具体病因而异，但都需要专业评估和治疗。先天心脏大可能由多种因素导致：
1、心肌病
心肌病可能因遗传因素、感染或缺血等引起心脏肌肉结构和功能异常，导致心脏收缩和舒张功能障碍，进而引发心脏肥大。治疗时，可遵医嘱使用利尿剂，如氢氯噻嗪，以促进体内钠离子排出，减轻水肿症状。
2、高血压
长期高血压会增加心脏负荷，导致心肌细胞增生和心脏肥大。治疗高血压可选用的药物包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平等钙通道阻滞剂，以控制血压水平。
3、先天性心脏病
胚胎发育过程中心脏结构异常可能导致先天性心脏病，进而引发心脏肥大。治疗可能需要手术干预，如室间隔缺损修补术。
4、肺动脉高压
肺动脉高压会使右心室代偿性肥厚。治疗时可使用内皮素受体拮抗剂，如波生坦片。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉狭窄或堵塞会影响心肌供血，久之引起心脏代偿性变厚。治疗可通过经皮冠脉介入治疗恢复血流正常供应。
总之，先天心脏大的严重性取决于具体病因和心脏功能受损程度。患者应定期监测心电图和心脏超声，及时发现并处理任何变化。在治疗过程中，还需注意生活方式的调整，如避免剧烈运动、保持健康血压等。
