腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别?

当腰穿发现脑脊液含血时应该鉴别是损伤性出血,还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成,其方法是:1,损伤性出血多由于腰穿不顺利损伤了局部血管所致,若腰穿顺利,无损伤为脑出血或蛛网膜下腔出血。2,损伤性出血与脑脊液混合不均匀,流出之脑脊液的颜色由深变浅,而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。3,若出血量多,血液自行凝固为损伤性出血,而脑出血和蛛网膜下腔出血无凝血现象。4,损伤性出血经离心或静置后上层液体无色,若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。5,将脑脊液收集在三个试管中,如果血色逐渐变清即为创伤所致,如果三管均匀血性,则为脑出血或蛛网膜下腔出血。6,显微镜检查,红细胞新鲜而完整者为损伤引起的出血,若红细胞为皱缩和破碎者说明是陈旧性出血。

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