概述
腹股沟直疝和斜疝最主要的区别是疝囊突出的部位不同,斜疝是由腹股沟管突出,直疝是由直疝三角突出,因此斜疝可以进入阴囊,而直疝很少进入阴囊。当将疝块回纳后,压住内环口,直疝的疝块仍然可以突出,而斜疝则不会再突出。从外形上来看,直疝和斜疝区别不大,斜疝的疝块呈椭圆形或梨形,有蒂,直疝是半球形,基地较宽。疝囊颈与腹壁下动脉的关系也不同,直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧,斜疝的疝囊颈位于外侧,这也是因为疝囊突出位置不同引起的。就发病人群来讲,儿童和青壮年多好发斜疝,直疝多见于老年人,且斜疝的崁顿机会较直疝来讲更大。
病因:腹股沟疝的发病分先天和后天原因。先天原因主要是在胚胎早期,鞘突下端除了成为睾丸固有鞘膜的部分不闭锁或者闭锁不完全,成为了先天性斜疝的疝囊。由于右侧睾丸下降比左侧晚,鞘突闭锁也较迟,因此在先天性斜疝中,右侧较多见。再有就是后天腹壁薄弱或者缺损,尤其是腹横筋膜存在不同程度的薄弱,当腹内压过高时,腹腔的内容物可以通过这些薄弱处突出,形成了疝。
治疗建议:除了1岁以下的儿童,年老体弱不能耐受手术或者存在严重手术禁忌的患者外,其余患者均建议行手术治疗,行疝修补术。防止出现疝的崁顿甚至绞窄,危及生命。当出现绞窄疝时,说明疝内容物已经出现了坏死,如不及时处理,很可能引起严重的感染症状,甚至休克。