乙肝病毒复制多少需要抗病毒治疗是不确定的,因为临床不能单凭乙肝病毒量的多少决定是否进行抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗的适应症主要是根据血清乙肝病毒DNA的水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定。最初步的判断是如果病毒量是阳性,还要结合肝功能腹部的B超以及是否有肝硬化,或者因其他疾病在服用免疫抑制剂或者腹部CT等检查结果来综合判断,并不是乙肝病毒量阳性就一定开始抗病毒治疗。
对于免疫耐受者,即使乙肝病毒量很高也暂时不用治疗;对于在服用免疫抑制剂的乙肝患者,即使病毒量低也有可能需要进行抗病毒治疗。如果乙肝病毒阳性,同时合并肝功能异常,或者腹部B超或CT提示有肝脏损伤,这个时候才开始抗乙肝病毒治疗。如果肝功能正常或者腹部B超、CT等检查结果提示患者没有炎症活动,只是携带状态,可以暂不给予抗病毒治疗,定期随访就可以。
另外,有时还需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素综合评估患者疾病进展风险,然后决定是否需要启动抗病毒治疗。