肝内胆管炎一般不是肝病,而是以胆管炎症为主的胆道疾病。
肝内胆管炎致病原因一般是胆管梗阻,使胆汁淤滞,胆管内压力迅速升高导致的感染。患者常表现为中上腹不适、胀痛,或呈绞痛发作,进食油腻食物后可加重上腹疼痛,很少有发热和黄疸,腹部体征不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊一般无肿大。如果发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征。
常见的导致胆道梗阻的原因有结石、蛔虫和肿瘤。对于结石导致的梗阻,以手术治疗为主,术中应取尽结石,解除胆道梗阻,术后保持胆汁引流通畅,矫正胆管狭窄。对于蛔虫导致的梗阻可以行胆管探查取虫,引流胆汁,术后也要考虑驱除肠道蛔虫,防止复发。对于肿瘤导致的梗阻,手术切除是首要方法,无法切除的患者可以经内镜逆行胰胆管造影术下放置胆道支架。