与膝关节置换不同的是,髋关节置换涉及两条腿的长短问题,有可能做完手术后患者一条腿长一点或者短一点。如果做完手术后,患侧腿长一点,应该在健康侧垫鞋垫,反之亦然。
一般90%以上的患者,手术之后不需要垫鞋垫。术后双侧肢体的长短差别在1cm之内的情况,患者很少有不适的感觉,也不需要进行垫鞋垫的处理。
只有一些特殊的病例,手术导致长短差别大于1cm以上才需要垫鞋垫。之所以这样做,是为了防止因为肢体不等长而影响腰椎,进而导致脊柱侧弯、腰椎退变,出现骨关节疼、腰疼、腿麻等症状。要知道,一旦因为肢体不等长而导致腰椎疾病,往往是很难修复的。
置于垫鞋垫到底需要垫多高,总的原则是差多少垫多少。
测量方法为:当患者两腿不等长时,脱了鞋站在地板上,把感觉短的一侧脚底下放纸,然后不停地增加纸的厚度,直到患者自己觉得两只脚踩地的感觉是一样时,纸的厚度基本就是鞋垫的厚度。
一般而言,患者需要垫鞋垫的高度为1-3公分。但值得注意的是,如果患者两腿相差3公分以上,垫鞋垫需要循序渐进,不能一下子垫3公分。因为这类患者长期处于两腿长度相差很大的状态,腰椎往往已经受到影响,如果一下子垫高,患者会觉得短的一侧腿变长了,腰受不了。
这时候患者需要先从垫1公分的鞋垫开始,适应4-6周后,再增加到2公分,最后逐渐过渡到需要垫的高度。
置于鞋垫到底需要垫多久,一般而言,两条腿长短差距越大,垫鞋垫的时间越长。也就是说,如果两条腿长短相差1-2公分以内,一般垫1年鞋垫,就可以让人体接受并适应这样的差距。
两条腿长短相差2-4公分,鞋垫就可能要垫很长时间,5年甚至更久都是有可能的,因为在短时间内人体很难适应这样的差距,只有等到腰部慢慢代偿,才能逐渐适应。
如果两条腿长短相差5公分以上,则有可能需要垫更长时间的鞋垫。