肾前性肾功能衰竭,最常见的原因为:
一,有效血容量减少,包括出血,消化道丢失,肾脏丢失,皮肤和黏膜丢失,以及第三体项丢失等。
二,心排出量减少,可见于心肌病,心瓣膜病,心包疾病,心脏传导系统疾病,肺动脉高压,肺动脉栓塞及持续正压及其辅助通气等。
三,全身血管扩张,建议应用降压药或麻醉剂,药物过量等使用的药物或败血症,肝功能衰竭,过敏等。
四,肾脏血管收缩,如去甲肾上腺素和麦角胺的使用,肝脏疾病,败血症和高钙血症等。
五,影响肾脏自身调节的药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂和非甾体类抗炎药。
一旦出现肾前性急性肾衰竭,早期通过积极纠正有效血容量不足,可使肾功能迅速恢复。
纠正有效血容量不足,包括使用晶体溶液,也可服以胶体溶液,来进行扩容,降低后负荷,改善心输出量以及调整体循环血管阻力,对于有慢性充血性心力衰竭的患者,在扩容时应格外谨慎。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。