钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在肌腱中,最常见的是沉着于肩关节的肩袖肌腱,该病多见于30-50岁的运动人群。钙化性肌腱炎不一定会有症状,一般出现疼痛时1-4周后大多就可得到缓解。引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚。钙化性肌腱炎的病理过程可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。钙化前期,肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化,这一期患者一般没有症状;钙化期,钙质逐渐沉积,软骨逐渐被替代、侵蚀,之后可进入病变静止阶段,患者无任何临床症状。静止阶段的时间也长短不一,当钙盐开始吸收时,死腔会由肉芽组织填充,吸收阶段可出现极度疼痛;在钙化后期,肉芽组织转变成为成熟的胶原组织,会重新形成肌腱,此期患者也可出现疼痛。
症状:钙盐吸收阶段可出现剧烈疼痛;肱骨大结节处压痛明显;一部分病人在评估肩袖撞击综合征时偶然发现;患肢无力,手臂上举困难。
治疗:1、由于病程为自限性,应首选保守治疗,包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物如可的松、地塞米松等。
2、肌腱炎可以选择中医治疗。中医肌腱膏是传世之良方,相对于其它疗法而言,具有标本兼治之优势,镇痛消炎、舒经活络、滋阴补肾,能彻底根治肌腱炎。
3、患肢乏力,上举困难,晚期可出现肩关节活动受限;也可以采用冲击波来治疗慢性钙化性肌腱炎,通过冲击波造成微创伤,刺激局部血流来达到治疗目的。大约有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。治疗过程中患者较为疼痛,有时需在麻醉下进行。但冲击波治疗极少发生并发症。
4、如果疼痛持续加重,影响日常活动,或者保守治疗无效,可考虑手术治疗。可在X线监视下针刺钙盐沉积块,抽吸沉积物、降低肌腱内压力。也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。