食道癌放疗后吐痰有血可能是肺部感染、食道癌肺转移等原因引起的。建议就医进行相应的检查，查明患病原因后，严格按照医生指导服用相应的药物进行治疗。
1、肺部感染：
肺部感染是食管癌放疗后吐痰有血的常见原因，肺部感染一般分为病毒感染和细菌感染，其中大部分是由细菌感染引起的，患者会出现经常发烧、咳嗽、咳痰，甚至放疗后吐痰有血的现象，患者可以在医生的指导下服用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行缓解。
2、食道癌肺转移：
虽然食道癌患者接受放疗，取得了一定的治疗效果，但未能清除体内所有残留的癌细胞，也没有改变癌细胞的生存环境。此时，癌细胞容易转移和复发，大多数吐痰有血症状与肺部有关，因此，可能是食道癌肺转移引起的。患者可以在医生的指导下服用卡培他滨片、替吉奥胶囊、卡铂注射液等化疗药物进行缓解。
3、伴有胃溃疡：
可能是药物刺激导致胃部的黏膜出现了破损，使食道癌放疗后吐痰有血，可以遵照医嘱服用胃黏膜保护剂以及抑酸药物治疗，比如枸橼酸铋钾胶囊、兰索拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等，能够保护胃部的黏膜，抑制胃酸分泌。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如慢性浅表性胃炎等，需要患者到医院做详细的检查明确病因，对症治疗。
