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• 脑出血意识恢复的迹象

  脑出血意识恢复的迹象，其实对于脑出血，大部分患者意识是清楚的，那么对于少量的，特别严重的脑出血患者，特别是比较严重的，蛛网膜下腔出血患者，常常会出现意识丧失。所以如果出现意识丧失以后，很多家属都特别着急，就想知道什么时候能恢复，那么早期恢复有哪些迹象，那么脑出血，其实每个人表现都不同，那么他恢复的迹象，主要有以下几个方面：第一，有些患者可能会出现，眼球有自发性睁眼。第二，有些患者会出现手跟脚的，一定程度的活动。第三，如果跟你有一定的应答的话，有一定的交流的话，可能是一时的一些反应。当然有一类特殊类型的脑出血，我们叫闭锁综合征，这个需要我们临床大夫进行鉴别，因为闭锁综合征的患者，他虽然表现得像没有意识，像昏迷一样，但事实上他是清醒的。所以这类患者，他只能通过眼球睁眼闭眼，或者眼球运动来与家属交流。所以我们需要区别这类患者，是意识障碍还是清醒的。当然还有一些特殊的症状，例如像语言或者像跟人交流，这就是很明显了，所以脑出血意识恢复，我们需要用心观察。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 23961次

• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2710次

• 老人右手无意识
  如果说出现了手部没有感觉、运动情况，说明有神经的压迫，这种情况，如果是整只手出现了无意识、感觉运动丧失的情况：一、考虑颅脑的疾病。特别是脑梗塞以及颅脑的出血，或者是脑部的肿瘤，很容易导致颅脑的神经受压，从而引起一侧肢体的麻木、疼痛，后期还会出现意识丧失。二、考虑颈椎的问题。如果说颈部的神经根受压，长时间压迫以后，也容易导致神经的传导受限，从而初期引起手部的麻木、疼痛、无力的情况，后期随着神经受压的明显，也会出现手部的无意识。所以说，如果病人出现了右手无意识，一是考虑颅脑的疾病，再就是考虑颈椎方面的问题。
  语音时长 1:27”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-08-24 2464次

• 右手无意识抖动
  如果说右手出现了无意识的抖动，抖动的范围不大，只是出现了手部肌束的震颤，这种情况考虑与肌肉的痉挛有关，这种情况一般是劳累受凉所导致。如果说抖动的范围稍微加大，出现了明显的手部抖动，这种情况如果见于中老年人，考虑与身体骨质异常地脱钙所导致的缺钙，引起的肌肉震颤。如果是病人长时间的出现手部的哆嗦，抖动情况，就不能够排除帕金森综合征的情况。所以如果病人出现了无意识的手部抖动，一定要看抖动的严重程度，如果说比较轻，考虑与缺钙或者是劳累受凉导致的肌肉的震颤有关。如果说抖动的范围比较大并且是持续性的抖动，这种情况就考虑与帕金森综合征有关。
  语音时长 1:31”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-08-24 5673次

• 老人无意识轻微摇头怎么办
  老人无意识的轻微摇头，可能是缺乏维生素b12，人体的神经系统症状，比如头四肢和躯干震颤等，此外吃维生素b12是会有一定效果的，但是无意识的摇头可能也是帕金森氏病或者是其他老病所引起的，因此需要及时到医院确诊检查并对症治疗，以免耽误病情。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-22 4203次

• 50岁无意识的轻微摇头怎么回事
  如果仅是头部不自主运动的症状，而没有其他表现，比如面部表情减少，肢体静止性震颤，四肢运动不灵活，步幅小，姿势不稳等表现，那可能是一个特发性震颤。这种特发性震颤有的患者在饮酒后得到缓解，但是次日易加重。特发性震颤治疗药物一线药物是普萘洛尔，但心动过缓，或者有哮喘病不能用。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-19 3503次

• 老人无意识的频繁轻微点头怎么回事怎么办
  老人无意识地频繁轻微点头，可能是特发性震颤、帕金森病或主动脉瓣关闭不全等疾病的早期表现。特发性震颤具有明显的家族遗传性，50岁后起病较为常见，头部不自主摇动，尤其在紧张、疲劳时更为明显。帕金森病则表现为四肢、头部等静止性震颤，伴随肌肉强直和
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2024-10-31 0次

• 睡觉无意识频繁抖腿，医生揭秘原因
  最近我接诊了一位中年男性患者，他腿部会无意识地频繁抖动。起初，他以为这只是偶尔的现象，但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至有时会影响到他的睡眠质量。于是他开始担心这背后是否隐藏着某种健康问题，所以前来就诊。经过详细检查，我确认他是因为身体里缺少微量元素导致的，针对他的情况我给他制定了治疗方案。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2024-04-17 0次