脑动脉栓塞的栓子最可能来源于脑外的循环,来自于心脏、主动脉弓、颈内动脉,也可以来自于体循环。比如有卵圆孔未闭的患者,来自于体循环的微栓子,通过了没有闭塞的卵圆孔,进行了右向左的分流,进入到脑组织脑血管当中,也可以造成栓塞。
脑动脉栓塞就是脑栓塞,脑栓塞可以造成非常严重的神经功能缺损的症状,如偏瘫、偏瘫侧感觉障碍、偏盲、失语等。
脑栓塞的治疗与动脉粥样硬化性、血栓性脑梗死的治疗相同,包括急性期的综合治疗,尽可能恢复脑部血液循环,及进行物理治疗和康复治疗。因为心源性脑栓塞容易再发,急性期应卧床休息数周,避免活动减少再发的风险。大面积脑栓塞易合并出现脑出血,此时要立即停用溶栓药,抗凝药和抗血小板聚集的药物,防止出血加重和血肿扩大,适当应用止血药物,治疗脑水肿,调节血压。若血肿量较大,内科保守治疗无效时,需要考虑手术治疗。对感染性栓塞应使用抗生素,并禁用溶栓和抗凝治疗,防止感染扩散。对于脑栓塞的预防非常重要,主要是进行抗凝和抗血小板治疗,预防复发。同时要治疗原发病,纠正心律失常,针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病,进行有效防治,根除栓子的来源。