肺炎严重吗_妙手医生

概念：

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏，及药物所致。肺炎也是最常见的感染性疾病之一，以细菌性肺炎最为常见。在抗菌药物应用以前细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物出来以后，肺炎的病死率明显下降。但近年来尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗肺炎，但总体病死率不再下降，甚至有所上升。因此肺炎如不及时治疗，依然可以威胁到人民的健康，具有一定的危险性。

评估严重程度：

如果肺炎诊断成立，就要进行病情的评估。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的扩散和全身的炎症反应。

重症肺炎的诊断标准包括以下几点：1.主要标准，需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。2.次要标准：呼吸频率大于等于30次；氧合指数（PaO2/FiO2）小于等于250；多肺叶浸润；意识障碍/定障碍；氮质血症（BUN≥20mg/dl）；白细胞减少（WBC≤4×10*9/L）；血小板减少（血小板<10×10*9/L）；低体温（T<36）；低血压，需要强力的液体复苏。符合一项主要标准或三项次要标准以上者即可诊断为重症肺炎。

治疗：

抗感染治疗是肺炎治疗最主要的环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原菌治疗。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第1代头孢类。特别强调不单独使用大环内酯类药物，可以选用喹诺酮类抗生素。老年人、有基础疾病的或者需要住院的社区获得性肺炎，常用喹诺酮类、第二、三代头孢类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。

重症肺炎的治疗，首先应选择的强力抗生素，并应足量、联合用药。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。

预防：

加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，如吸烟酗酒。预防感冒，加强营养。

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