根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,心音异常、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。
如何判断心衰?
心衰的诊断依据:
心衰的症状:
心衰又叫做心功能不全,分为左心衰和右心衰。在左心衰的症状上,患者憋喘、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰以及颈静脉怒张,右心衰的症状有肝脏、脾脏肿大、腹腔或者胸腔积液以及双下肢水肿,还有患者呼吸困难、憋喘、胸闷,这些都属于心衰的症状。一旦出现这些症状,要给予积极的治疗,首先要纠正引起心衰的原发病,比如心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、冠心病等等。要给予强心、利尿以及营养心肌的药物调理,才能使患者的症状逐渐减轻。
心衰的治疗:
心衰的治疗分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰,需要住院治疗,慢性心衰需要长期口服治疗慢性心衰的药物。治疗慢性心衰的药物有血管转换酶抑制剂,如依那普利,卡托普利,福辛普利,β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等,醛固酮受体拮抗剂,螺内酯。此三类药物称为慢性心衰治疗的金三角药物。因为咳嗽,血管性水肿不能耐受血管转换酶抑制剂,可以改用血管转换酶受体阻滞剂,如厄贝沙坦,缬沙坦,氯沙坦等。
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如何判断是否心衰判断是否心衰最常用的还是以辅助检查为主:第一,心电图,除了观察患者的心率之外,还可以判断心衰患者是否有心房负荷过重、心肌受损害、缺血等相应改变,以及发现合并心律失常,如期前收缩、心房颤动等。第二,胸片,通过胸部x线片,可以观察心影的大小,以及形态是否正常。因为心脏扩大的程度和形态的改变,可以间接地反映出心脏的功能状态。第三,心脏超声,这是一种无创的检查,可以评价心腔的大小,各腔室的厚度,以及运动情况有无异常,最重要的还是可以判断出心脏的收缩力,以及射血分数是否正常,这也是诊断心衰的一个简单,但是并不是特别精准的指标。第四,通过临床上抽血化验,可以判断出脑钠肽的高低,协助间接判断心衰严重程度。第五,其他的检查主要是冠脉造影的检查,以及运动实验的检查,可以辅助了解心脏功能是否正常。01:47
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心衰如何确诊心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿,但是仅仅根据三条,来诊断心力衰竭是非常不确切的,误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查,其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查,对于心力衰竭的诊断,具有非常重要的作用。超声心动图,可以看到心腔的结构和功能,如果出现了射血分数的显著的下降,可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽,这是多肽的物质,是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平,也有助于确诊心力衰竭的诊断。01:23
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如何判断心衰心衰的判断一般是通过既往病史,患者的目前症状,相应的体格检查及完善的实验学和影像学检查来综合的判断。一般患者既往会有心脏病病史,目前的症状都是以劳力性呼吸困难为主。在检查方面BNP的指标可能会升高,但它不能作为特异性的诊断标准,但是如果在没有治疗的情况下,BNP指标是阴性的话,一般是可以排除心衰的。还需要完善超声心动图的检查,来观察心脏收缩和舒张的功能。如果心脏射血分数小于50%,有可能会是有心力衰竭。还可以通过6分钟的步行检查,通过患者的步行活动来观察患者心脏耐受情况,判断心衰的指标。语音时长 01:18”
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如何判断心衰?心力衰竭首先要看有没有心力衰竭相关的症状,比如左心衰竭会出现活动之后心累,气促,疲乏无力,活动量的下降,还有呼吸困难,特别是夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,这是左心衰竭。当然如果是右心衰竭会出现腹胀,双下肢水肿之类的症状。另外根据症状,体征,还要做一些针对性的检查,比如做个心脏彩超看看心脏收缩功能,舒张功能有没有异常,可以看一下射血分数有没有降低。还可以进行生化检查,比如做心衰标志物的检测,看看心衰标志物有没有明显的升高,这也可以反映是不是心衰。语音时长 01:11”
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如何判断是否心衰病情分析:判断是否是心衰需要根据患者有无胸闷气短、呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等症状。血液检查提示脑钠肽升高,心脏彩超提示EF值降低,肺部CT提示有渗出。意见建议:如果根据症状及实验室影像检查,确诊心衰以后需要及时应用抗心衰药物干预,如利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物。
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如何判断心衰的程度心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段,急性心衰,常见的症状有疲乏,运动耐力明显减低,心率增加15-20次/分钟,呼吸困难等等,慢性心衰,常见的症状有呼吸困难、乏力和腹部或腿部水肿、心脏扩大或心功能不全等。
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