前交叉韧带断裂没有所谓的的最佳手术时间,常规治疗时间一般是受伤后2-6周,要结合受伤的情况综合判断治疗时间。前交叉韧带断裂分为:单纯的前交叉韧带断裂、前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂和前交叉韧带断裂合并半月板损伤。
1、单纯的前交叉韧带断裂:(1)如果是首次受伤,诊断明确后建议等急性创伤期过后,也就是肿痛基本消失,关节活动范围基本正常后再做手术,术后康复会比较轻松,对手术效果也不会有明显影响,这个时间一般是伤后2-4周;(2)如果不是首次受伤,关节的反应会小很多,可能关节活动受限和肿胀的程度会不显著,原则也是等关节功能基本恢复后就可以手术了,这个时间一般是伤后2周就可以手术。
2、前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂:(1)如果断裂的比较彻底和严重,手术最好在2周内进行,因为2周后由于组织机化变性,内侧副韧带可能就没有手术的机会了,而严重的内侧副韧带断裂保守的效果可能会打折扣,所以对这部分患者就需要在受伤后的急性期手术;(2)如果内侧副韧带损伤不重,保守自愈的几率很大,那么可以先支具直腿固定4-6周,等内侧副韧带完全愈合后,再开始关节的活动度练习,等关节活动度基本正常肿痛基本消失后就可以进行手术。
3、前交叉韧带断裂合并半月板损伤:如果术前核磁上可以判断出明确的有机会缝合的半月板损伤,相对尽早的手术对半月板愈合几率的提高有一定帮助,但不像内侧副韧带那样严格到2周内手术,只是手术前运动量和活动度要适当控制,以防造成半月板进一步的损伤。