急性肺栓塞的治疗是为了抢救生命使疾病稳定,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗,纠正右心功能不全和低血压,同时纠正低氧血症,止痛和抗心律失常,当内科治疗难以奏效时,选择介入治疗和外科治疗。
(一)急救治疗,其中一般治疗,肺栓塞发病后一到三天内最为危险,患者应收入监护病房连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气。
(二)对症治疗,给予镇静止痛,患者保持安静,保暖,吸氧。未止痛,必要可考虑给予吗啡、杜冷丁、可待因等。治疗急性右心功能不全。
(三)抗休克治疗。
(四)改善呼吸。
二、抗凝治疗的目的在于:
1,预防肺动脉血栓周围出现血栓延伸。
2,抑制由血栓所致的神经体液因素的分泌。
3,阻止静脉血栓的进展,抗凝治疗初期使用肝素,以后使用华法林维持。
三、溶栓治疗,急性肺栓塞的治疗,最终目标是祛除血栓,近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效,常用的有链激酶、尿激酶和rtpa治疗。