急性造血功能停滞诊断标准

急性造血功能停滞,又称急性再障危象,是一种临床综合征,表现为骨髓造血功能突然陷入停滞状态。其诊断标准主要包括血象和骨髓象的特定变化。

1、血象:在血象方面,患者会出现比原有疾病更为严重的贫血,多为重度贫血,且网织红细胞(Ret)极度减低甚至消失。白细胞数量可能正常,但淋巴细胞占据绝大多数,有时可见异常淋巴细胞,中性粒细胞中则可能出现中毒颗粒和空泡变性。血小板数量通常保持正常。去除诱因后,这些血象异常可逐渐恢复,首先是网织红细胞和粒细胞上升,血红蛋白(Hb)则恢复较慢。

2、骨髓象:在骨髓象方面,骨髓增生活跃或明显活跃是常见表现,但也可能出现增生减低的情况。幼红细胞会严重减少或消失,粒红比例增大,并特征性地出现巨大原始红细胞。这些细胞胞体大,直径在20~50μm之间,具有特定形态学特点。由于幼红细胞减少,粒细胞会相对增多,并可能出现核左移、中毒颗粒及核空泡变性。巨核细胞系则大致保持正常。

治疗急性造血功能停滞时,常用药物包括促进血细胞生成和调节免疫功能的药物,如粒细胞集落刺激因子、重组人促红素等。针对病因治疗也至关重要,如抗病毒、抗感染等。需要注意的是,具体药物使用必须严格遵循医嘱。

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