腹外疝是腹部外科中非常常见的疾病。人体内的每个脏器通常都有相对固定的位置,当体内的脏器或者组织离开了正常的部位,我们就称之为疝。而腹外疝指的就是腹内脏器或组织连同壁层腹膜,在人体腹壁或者盆壁的薄弱点向体表突出的现象。通常腹外疝在临床上有四个分型,如易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝等。而嵌顿性疝又可分为Richter疝和Littre疝。
腹外疝重要的发病机制
概述:
治疗方法:
治疗疝一般采取手术治疗。临床上的手术方法有很多,主要的是单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。一般婴幼儿和绞窄性斜疝患者可采取单纯疝囊高位结扎术,并且术后不需要进行额外的修补;而疝修补术又分为加强腹股沟前壁和腹股沟后壁两种,以后者更加常见。而对于女性常见的股疝,因其非常容易嵌顿或者引起机械性肠梗阻,则需要及时进行手术治疗,手术方法是McVay修补法。
饮食与预防:
平时人们可采取适宜的锻炼方式来增强体质,切忌做一些需要屏气发力的剧烈运动。同时还应该注意避免剧烈咳嗽以防诱发疝的发生。饮食方面,应多吃一些粗粮和水果,保证大便顺畅,以防便秘。对于老年人来说,因其腹壁薄弱,更容易诱发疝的发生,平时更需要注意排便时不要过于用力。而有前列腺增生的患者,在小便不通畅的时候,也不能过分发力,以防腹压变大,导致疝的发生。
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腹外疝最重要的发病原因因为腹外疝也分了很多种,最常见的是腹股沟疝,就大腿根这的这种包块,叫腹股沟疝,也是老百姓说的小肠疝气,还有像脐疝,肚脐这个部位出现的包块叫脐疝,还有像手术切口的部位,出现的疝叫切口疝,还有像这个直肠癌,做完人工肛门造口手术之后,部位出现的疝叫造口旁疝,这都属于腹外疝和腹壁疝,它的发病原因都是因为,局部的组织的薄弱,再加上腹腔压力的增高,导致这个薄弱越来越加重,所以从发病原因上来说,不管是什么疝,它都有一个局部薄弱的因素,再加上一个后天的,腹腔压力增高的因素。01:04
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腹外疝术后护理从护理的角度来说,腹股沟疝没有什么太多的护理,需要特殊的措施,因为很多的腹股沟疝病人,叫日间手术。24小时左右就已经出院了,术后只要注意减少感冒、咳嗽、便秘、前列腺增生,早期不要做过度的活动,运动就可以了。而对于腹壁疝,大的手术切口疝、造口疝这样的患者,术后还要单独增加一条,就是术后打好腹带。腹带,是起保护伤口、保护腹壁、减少腹壁的压力的作用。腹带,一般要打3个月左右,这是针对一些大的腹壁疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月线疝等等,这种腹壁疝手术之后,打腹带也是非常重要的。还有一个就是腹壁疝的患者,术后一定要控制好体重,如果术后吃得多了,吃得好了、长胖了,肚子大了,那对疝修补手术是有直接的影响的。01:30
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腹外疝重要的发病机制首先应该搞清楚腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率最高,股疝次之,还有其他常见的腹外疝有切口疝,斜疝,白线疝,造口旁疝等等,常见的病因是腹膜鞘状突未闭,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损,还有手术切口,外伤等等都是发病原因,最主要与腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有密切的关系。临床表现主要是站立的时候腹部有肿块突出或者疝内容物降入阴囊或者突出于腹股沟。如果出现腹外疝,一岁以上的小儿,可以行疝囊高位结扎术。少年,儿童较小的腹股沟斜疝,疝囊高位结扎术之后修补时无须移位。如果是青壮年,老年的腹股沟斜疝或者是腹外其他的疝,我们可以行无张力疝修补术。语音时长 1:32”
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腹外疝的发病机制腹外疝大部分情况下,指的是腹股沟疝,腹外疝主要的发病机制,有几个方面:1、腹壁强度改变了,主要是腹壁强度降低,会导致肠内容物,还包括网膜往外突,突出体外形成一个疝囊,主要分为先天性因素,后天性因素。先天性主要是发育不良导致的,解刨结构发育不好,另外后天主要跟腹部手术,切口愈合不好,导致腹膜腹壁比较脆弱,然后还有腹部外伤,导致腹壁损伤以及腹壁神经的损伤。然后老年人、肥胖的人也容易导致腹壁的脆弱,容易突出体外形成疝气。还有就是里面的因素,里面的因素主要是分为,腹内压力升高,导致往外突形成疝气,主要是有慢性的疾病,比如咳嗽、便秘、经常用力、举重物,都可以导致的。语音时长 01:22”
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腹外疝最重要的发病因素是什么腹外疝最重的发病因素是腹壁强度降低和腹内压增加,腹壁强度降低的原因:有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹部神经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩等。腹内压增加的原因是:包括慢性咳嗽,慢性便秘,晚期妊娠,腹水,排尿困难等。
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腹外疝最重要的发病原因是什么腹外疝最重要的发病原因腹壁的强度的下降和腹内压的增高。腹壁强度的下降属于疝发生的基础,是解剖结构的原因,有先天和后天性两种情况。先天的腹壁强度降低包括鞘状突未闭,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等。后天获得性原因,有手术切口引流口,愈合不良,外伤炎症等。腹内压增高是一种诱发因素,包括慢性咳嗽、慢性便秘、慢性晚期妊娠、腹水、前列腺增生、排尿困难等。
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腹外疝最重要的发病病因腹壁薄弱和腹内压力增高是腹外疝发病的主要原因。腹壁薄弱:有先天性原因,如某些器官在胚胎时期发育缺陷引起的。后天性原因,主要是腹壁损伤或手术等原因导致的,另外,年龄较大者、病后体质衰弱者等可能导致腹壁肌肉萎缩,引起腹壁薄弱,从而诱发腹外疝。腹内压力增高:如长期慢性咳嗽,便秘,排尿困难,妊娠,腹内肿物等
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腹外疝的治疗在目前临床上针对腹外疝的治疗主要以手术治疗为主,一般多采用腹外疝手术修补术,包括疝囊高位结扎术以及其它传统修复治疗腹外疝的手术方式。但是值得注意的是,在临床上,一岁以下的腹外疝的患儿不宜进行手术治疗,多采取保守治疗为主。其次,一般情况下,婴儿的脐疝不需要经过人为的干预,大多数婴儿患者可在长期包扎后自