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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11669次

• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

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  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 13040次

• 左冠状动脉前降支轻度狭窄
  针对轻度狭窄，一般是保守治疗，长期服用药物二级预防，预防冠状动脉血管的进一步狭窄、闭塞。一般轻度狭窄是不需要放入支架的，对于重度狭窄，大于75%以上的狭窄，可以放入支架治疗。针对保守治疗，需要使用的药物有：第一、抗血小板类的药物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，减少血栓形成。第二、调脂之类的药物，不仅降甘油三酯和胆固醇，还可以稳定粥样斑块，防止斑块脱落，导致血管狭窄、闭塞。常用的药物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:15”
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-05-20 13844次

• 冠心病包括左前降支狭窄
  冠心病包括左前降支狭窄、回旋支狭窄，还有右冠的狭窄，因为冠状动脉血管在身体里一共是分两大血管，左冠状动脉和右冠状动脉，而左冠状动脉又分为前降支和回旋支，任何一个血管出现狭窄性病变，都是引起冠心病的原因。冠状动脉狭窄大部分的原因，都是因为粥样硬化所导致的，当狭窄到一定程度，就可以引发心肌缺血缺氧，引发冠心病这种情况，所以冠心病本身是包括左前降支狭窄的。一旦发现血管狭窄，就应当以狭窄的程度做出分级：一级病变是管腔面积缩小1%到25%。二级病变是指管腔面积缩小26%到50%。三级病变是指管腔面积缩小51%到75%。四级病变是指管腔面积缩小76%到100%。一支或者是一支以下主要冠状动脉狭窄程度达到三级，就可以诊断为冠心病，所以冠心病本身就是血管狭窄到一定程度，才可以诊断的。
  语音时长 01:46”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-04-13 7593次

• 什么是冠状动脉的侧支循环
  病情分析：冠状动脉的侧支循环指的是心脏的三支大的冠状动脉出现一支或者多支病变，比如狭窄或者堵塞以后，人体心脏上的小血管就会生成增加，代偿由于大血管缺血所导致的心肌缺血症状。意见建议：建议存在侧枝循环的患者积极的进行冠状动脉造影检查，明确目前三支大冠状动脉血管的病变情况，必要时积极通过支架或者球囊扩张方法开通患者血管，减少心肌缺血的进展。
  李金梁 主任医师哈尔滨市第六医院

  2020-06-27 2106次

• 冠状动脉造影辐射大还是冠状动脉CT辐射大
  病情分析：这两种检查的辐射剂量基本一致，没有大的区别。冠状动脉造影是把造影导管送到左、右冠状动脉开口处，然后注射造影剂，来使冠状动脉显影。冠状动脉CT检查，是静脉输入造影剂，然后进行冠状动脉显影。它们都是用于判断冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的程度的。意见建议：冠状动脉造影，是有创检查，费用高，具有一定的危险性，但是它的准确率相对于冠状动脉CT检查要高一些。冠状动脉CT检查是无创检查，费用相对低，危险性相对小，适用于冠状动脉狭窄的初步筛查。因此，只有高度怀疑冠状动脉狭窄，而且狭窄的程度比较重，才做冠状动脉造影，根据造影的结果，决定是否需要下冠状动脉支架进行治疗。
  郭海良 副主任医师本溪市中心医院

  2020-07-05 7011次

• 冠状动脉左前降支粥样硬化怎么办
  冠状动脉左前降支粥样硬化可以通过服用药物治疗或者手术治疗，具体需结合自身病情程度选择合适的治疗方案。1、药物治疗：冠状动脉左前降支粥样硬化会引起管腔狭窄或者是堵塞，从而导致患者出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状，可以通过服用药物进行治疗。一般服用的药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，这两种药物有很好的
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 1807次

• 冠状动脉前降支是动脉吗
  冠状动脉前降支是动脉，负责左心室前壁、部分右心室前壁供血的血管。动脉是指从心脏发出并最终到达身体各处组织的血管，将血液由心脏运送至身体各处，起始于主动脉根部，后分为左右两支，右边为右冠状动脉，左边为左主干，其中左主干又发出前降支和回旋支。因此，冠状动脉前降支是冠状动脉左侧分支的一个属支，从行径方向看
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 661次