较小无症状的表皮囊肿可暂不处理、定期观察，若囊肿增大压迫周围组织致疼痛不适，则需治疗。表皮囊肿是否有必要治疗需综合考量多种因素，如囊肿大小与症状、感染风险、美观需求、恶变可能性以及治疗方法的适用性等，以下是具体情况：
1、囊肿大小与症状
较小的表皮囊肿若无明显症状，可选择暂不处理，定期观察。然而，若囊肿逐渐增大，对周围组织产生压迫，引发疼痛或不适，此时治疗显得尤为重要。
2、感染风险
表皮囊肿在受到反复摩擦或搔抓后，容易发生感染。感染后的囊肿会出现红肿、疼痛甚至化脓。在这种情况下，必须及时治疗感染，并在感染控制后考虑去除囊肿，以避免复发。
3、美观需求
若表皮囊肿位于面部等暴露部位，且体积较大，会显著影响外观。出于美观考虑，患者往往希望进行治疗以改善容貌。
4、恶变可能性
尽管表皮囊肿恶变几率较低，但一旦发现囊肿在短时间内迅速增大、形状改变或出现破溃等异常表现，应高度警惕恶变可能，并立即进行治疗和病理检查。
5、治疗方法的适用性
表皮囊肿的治疗包括手术切除、激光治疗、药物治疗等。手术切除能彻底去除囊肿，降低复发风险；激光治疗适用于较小囊肿，创伤小且恢复快；药物治疗主要是在并发感染时使用，如头孢类抗生素和外敷消炎药膏，能控制感染并减轻症状。
综上所述，表皮囊肿在出现增大、疼痛、感染、影响美观或疑似恶变等情况下，是有必要进行治疗的。患者应根据自身情况，及时就医，与医生沟通制定最适合的治疗方案。
