概述
1.休息,特别是当病变处于急性期时,患者应完全休息以缓解疼痛在非急性期,患者不主张过度活动和剧烈运动。
2.物理治疗在恢复期,可以选择适当的物理治疗,以帮助关节活动,改善病变关节的炎症反应,同时,不会造成功能的过度丧失。
3.药物主要有以下几种:
(1)水杨酸类药物:临床上用途广泛,易发生胃肠道反应,血小板聚集能力下降。目前,经常使用肠溶制剂。
(2)金制剂:当前者无法控制症状时,可以肌内注射金硫代苹果酸盐或硫葡萄糖等金制剂。在服药期间要注意患者的一般情况,并在患有肝脏和血液疾病的肝脏患者中谨慎使用。
诊断依据:1.晨僵至少一小时(≥6周)。
2.3个或更多关节肿胀(≥6周)。
3.手腕、手掌、是指近端指间关节(≥6周)的肿胀。
4.对称性关节肿胀(≥6周)。
5.手部有类风湿性关节炎的放射学改变。
6.皮下有类风湿结节。
7.类风湿因子阳性如果有超过4项,可以诊断为典型的类风湿性关节
临床表现:1.涉及关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀和活动受限,初始迁移,后期固定。从单一到多个联合参与。而且对称。手足关节首先受到影响,近端指间关节、掌指关节和腕关节较为常见。最常见的畸形是近端指间关节梭形肿胀、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位和腕关节固定。
2.腱鞘炎可发生在关节周围、滑囊炎、肌肉萎缩。
3.皮下结节,多见于关节的关节,常在压力下,质韧如橡皮,无明显压痛,长期存在。
4.血管炎。
5.慢性纤维化性肺炎。
6.弥漫性肺间质纤维化。
7.结节性肺病。
8.类风湿性尘肺病。
9.胸膜炎。