一、和心因性精神障碍的鉴别,某些类型的反应性精神障碍可以急性发病,并且有一过性妄想体验,预后良好。区别的要点就在于有一些反应性精神障碍患者,发病之前都遭遇明显而比较强烈的精神创伤,他的妄想内容多和创伤体验密切相关,而较少变化。此外,也可以见到不同程度的意识障碍。急性妄想发作在发病以前可能有一定的心理社会因素,但是这仅仅是巧合,而且他心因的程度一般都比较轻微。
二、和分裂样精神病的鉴别,分裂样精神病虽然急性发作,但是他的临床表现是以精神分裂症的症状占优势,也就是思维,情感和行为之间互不协调,有的时候在早期鉴别有一定的困难,需要一段时间的观察才能明确诊断。
三、和周期性精神病的鉴别,周期性精神病是青春期发育起病,以女性多见,精神症状周期性出现,和月经周期密切相关,同一个患者每次发病症状基本相似,临床表现为情感行为,意识障碍,但是没有占优势的症状,病程一般一到两个星期可以自行缓解。