冠状动脉瘤是指冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,超过局部原来直径的两倍以上,呈单发性或多发性的瘤样改变。
冠状动脉瘤可以是无症状的,也可以表现为心绞痛和心肌梗死。如果冠状动脉瘤破裂,可能会导致大量出血,并危及生命。冠状动脉瘤形成分为先天性和后天性两种,先天性冠状动脉瘤为肌纤维发育不良、组织排列异常导致病变血管不断扩张、变薄而形成的。后天性冠状动脉瘤可由冠状动脉粥样硬化、川崎病、严重发绀先心病、主动脉瓣狭窄、晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞、心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后等引起。
冠状动脉瘤确诊之后需要手术治疗,同时需要治疗原发病。对于川崎病所导致的冠状动脉瘤,一般不需要手术治疗,可以应用阿司匹林和人免疫球蛋白治疗。冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行,进行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥。