上消化道出血首先考虑哪些疾病

概述:

上消化道出血应首先考虑胃、十二指肠溃疡、门脉高压、应激性溃疡、肝损伤或胃癌导致的出血这五类疾病,当这几种最常见的疾病被排除后,可考虑一些较为罕见的病因,如上消化道血管畸形等。

具体疾病叙述:

虽然临床上上消化道出血可能的病因众多,但一般引起急性大出血危及生命的多集中在以下几种疾病:首先是胃十二指肠溃疡侵袭到溃疡基底部的动脉引起的出血,由于是动脉出血,出血量一般较大,且呈搏动性出血;门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血多为大出血,出血量常超过500ml,情况较危急,患者常表现为大量呕吐鲜血;应激性溃疡或急性糜烂性胃炎也会导致上消化道出血,约占1/5,近年来发生率有上升的趋势,多因为各种应激因素如创伤、大手术、感染等引起;肝内出血多来自于胆道出血,有时也可见肝癌、肝血管瘤引起肝脏实质破坏的出血;胃癌进展到晚期或活动期时,也会出现癌细胞侵袭血管出血或癌组织本身的缺血坏死脱落。

其他病因:

若已排除以上所提及疾病,可考虑为上消化道血管畸形、贲门黏膜撕裂综合征等较少见的疾病,但必须结合详细的临床病史和体征,必要时行开腹探查,寻找确切的出血位置。

以上内容仅供参考

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