糖尿病患者血糖升高时,不出现尿糖,不能够单从肾糖阈的角度来解释。血糖增高而尿糖为阴性与下列因素有关:
第一、肾小球的通透性。
第二、动脉血浆葡萄糖浓度。
第三、肾小管重吸收葡萄糖的能力。
如果肾小球通透性和动脉的血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收的能力,便会出现尿糖;如果只有动脉血浆葡萄糖浓度的升高,而肾小球通透性和血浆葡萄糖浓度没有超过肾小管的重吸收能力时,则不会出现尿糖。例如正常老年人因为肾小球通透性降低,葡萄糖肾阈值可增高,所以有些老年的轻型糖尿病患者,当血糖超过14mmol/L时,尿糖却一直是阴性的。