结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，本世纪仍然是危害人类健康的主要传染病。是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
肺结核病灶
李伟才副主任医师
南华大学附属第三医院内科
2019-02-256086次
概述：
病理：
肺结核病灶的三种基本病理：1.渗出性病变表现为组织充血水肿，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和纤维蛋白渗出。2.增殖性病变。典型的表现为结核结节。3.干酪样坏死。
结核病的病理过程特别是破坏和修复同时进行，因此上述的三种变化的可同时存在。由于机体免疫及超敏状态，入侵菌量、毒力、其感染途径的不同及对治疗的反应不同，上述的三种病理改变可各占优势，又是以某一种病理改变为主，可相互转换，交错存在。从而形成各种不同的结核病灶。
肺结核是肺部常见的疾病，x线平片特点表现为结节，肺实变、空洞、纤维化、模糊状渗出影、钙化等的混合存在。
根据肺结核的临床表现共分为五型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。
治疗：
结核病治疗的十字方针：早期、足量、全程、规则、联合。肺结核的化学治疗不仅是治疗和控制疾病的有力手段，也是结核病防治规范的重要组成部分。化学治疗的目标是治愈疾病，达到杀菌灭菌的目的，从而防止复发，防止耐药性的产生。
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结核病筛查的方法常用筛查方法是胸部X线片或肺部CT，可以查找肺部是否有结核灶存在。还可以做痰培养，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、连续三次的痰培养寻找结核杆菌，也可以筛查肺内结核，其它还可做结核菌素试验或做结核γ干扰素的检查，也可以排查是否有结核菌感染。肺结核是常见的，身体其它部位可能也有结核，如淋巴结结核、肝结核、肠结核都有可能。
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如何判断肺结核肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。
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肺结核病灶肺结核病灶，要根据肺结核的分型，会有不同的表现。一般，我们常说的几种分型，第一个就是原发性的肺结核，一般我们会说肺内的渗出病变，淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成的哑铃状的改变，一般多见于儿童。还有就是血型播散性肺结核，包括急性和慢性，以及亚急性的小型播散性肺结核。一般都是这种散在的树立样这种阴影，大小比较一致，分布比较均匀，随着病情的进展，可以相互的融合。到慢性和亚急性血型播散型肺结核，会出现大小不一，新旧病变不同，夹杂在一起，分布也不是很均匀的状况。继发性肺结核，可以表现为增殖，浸润还有肛瘘或者空洞样的改变，会有多种多样的表现。然后，还有一个结核性胸膜炎。结核性胸膜炎主要是表现病侧的胸腔积液，少量胸腔积液一般就是肋膈角的变浅，中等以上的就表现为致密的阴影，并且上圆成弧形改变。语音时长 01:23”
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肺结核病灶是肺结核吗肺结核是由结核分枝杆菌入侵人体的肺部，从而引起肺部的感染性病变，形成结核的病灶，那我们就可以诊断为肺结核了。肺结核常见的表现，有发热、咳嗽咳痰、胸闷、咯血、气促、消瘦，盗汗等等。一旦诊断为肺结核，那我们就要积极的抗结核治疗，最后治疗要注意抗结核药物的不良反应，如果一旦出现的要早期的处理，以免影响抗结核治疗。进行同时对症支持营养治疗，这样的话才有助于肺结核的恢复，才可能慢慢的减少，慢慢的消失。平时，要定期得到医院复查，比如说肝功能血细胞分析，定期复查肺部ct，观察肺部的病灶是否逐渐的吸收减少是否能达到停药的治疗标准。语音时长 1:11”
黄鹏
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肺结核病灶是肺结核吗病情分析：如果胸片或CT提示肺部有结核病灶，要注意区分是活动性的肺结核还是稳定性的肺结核，如活动性肺结核病灶处需要抗结核治疗。稳定性肺结核常见于以前有过肺结核，通过正规治疗后肺结核痊愈后遗留下的纤维增殖钙化病灶，通俗讲结核留下的疤痕组织，无需特殊处理及治疗。还有一种可能是感染了结核菌但是人的免疫防御系统杀死了结核菌从而没有引起发病，但肺组织留下一些结核疤痕组织。意见建议：肺结核的诊断要根据流行病学资料、临床表现、实验室检查和影像学检查来综合分析。
郭兮恒
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肺结核病灶钙化要多久病情分析：肺结核病灶的吸收和愈合是十分的缓慢，常易反复恶化和扩散。采用化学治疗后病灶可以逐渐的吸收消失或者少许纤维条索，而干酪样坏死的病灶中大量的结核杆菌被杀死，病灶逐渐的吸收缩小或者钙化。意见建议：肺结核的治疗主要分为两个月的强化治疗，一般采用异烟肼，利福平，比嗪酰胺和乙胺丁醇。巩固治疗4个月。
李伟才
副主任医师南华大学附属第三医院
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