脑出血又称自发性脑出血,通常是指原发性没有外伤所致的脑实质内出血,在平常也是比较常见的疾病。最常见病因是高血压合并细小动脉硬化。临床表现的轻重主要取决于出血量的多少和出血部位 。脑出血发生后果会很严重,因此需要我们平时多做好防护,做好定时的体检,有问题提前发现,提前解决。
脑出血的观察及护理
概述:
不同部位出血的表现:
1、壳核出血:是最常见的,病人一般会出现病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,同向性偏盲,两眼眼球不能向病灶对侧同向凝视。
2、丘脑出血:感觉障碍比运动障碍更重。可能会出现特征性眼征,比如两只眼睛不能向上凝视或凝视鼻尖,眼球会聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等症状出现。
3、脑干出血:会有突然出现的头痛,呕吐,眩晕,复视,交叉性瘫痪或者偏瘫或四肢瘫症状。
4、小脑出血:会有眼球震颤,病变侧共济失调,站立不稳,走路不稳,不会有肢体瘫痪。
5、脑室出血:会有消化道出血,中枢性高热,大汗,急性肺水肿,血糖增高,尿崩症,预后基本非常差,病人多会迅速死亡。
6、脑叶出血:会有头痛,呕吐等症状,肢体瘫痪比较轻,昏迷的较少见。
护理措施:
1、日常生活护理:脑出血患者会有活动障碍,因此可以使用气垫床或按摩床,定时每2个小时给予翻身拍背来预防压疮,并每天擦洗皮肤保持皮肤清洁,同时注意口腔卫生,清醒患者可以活动的可以定时盐水漱口。也要做好防护,防止患者坠床和自伤导致严重后果。
2、饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够水分,进食以及进食后30分钟内要将床头抬高,防止食物反流引起腔咳,发生窒息。
3、保持呼吸的通畅:患者可选择平卧位并使头偏向一侧或侧卧位避免舌后坠导致窒息,同时取下可活动的义齿。
4、做好平时的预防:患者要定时服用药物,不可自行减药或停药,要保持血压或血糖保持在正常范围内。如果发现血压有波动或出现无诱因的头痛、肢体麻木乏力等症状要及时就医。
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脑出血的护理措施脑出血的护理,有以下几个方面注意事项:第一,需要护理人员,观察病人的意识,如果发现病人精神越来越差,需要及时告诉医生。第二,需要护士观察病人的尿便,如果有尿失禁尿潴留,需要及时处理,如果大便发黑,需要告诉医生,排除消化道应激性溃疡的情况。第三,建议患者保持安静,特别是蛛网膜下腔出血的患者,我们需要绝对卧床休息2-4周。脑实质出血的患者,一般看出血的情况,如果在血肿完全吸收之前,我们是不建议患者下床活动的,如果包括进食大小便,尽量让患者在床上进行解决。第四,在康复时期,尽量避免剧烈活动或者过分激动,避免血压剧烈升高的情况。那么如果有监护仪的话,可以观察到患者血压的变化,因为很多脑出血,都与高血压有一定的关系,所以要好好控制血压。如果血压升高的话,应该给予一定的药物治疗,如果是由于情绪波动,引起的血压增高,应该给予一定的抗焦虑、抗抑郁进行治疗。第五,要尽量保证患者,摄入足够的氧和营养,那么让患者吃一些容易消化,还有营养全面的食物,如果患者不能够进食,我们建议患者给予胃管,进行鼻饲进行治疗。对于一些卧床的病人,要经常给患者翻身拍背,预防肺部感染、预防褥疮。另外卧床的患者,可以保持头位高30度左右,可以逐渐恢复到坐位,另外如果脑出血的患者急性期,需要做血肿清除,或者出血的引流的话,需要保持术后的护理,包括引流管道通畅,引流部位的这种干净清洁等等,照顾好患者的心情,减少抑郁等负面情绪。02:25
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脑出血的护理要点脑出血患者,大多数病人发病比较急,病情比较重,许多病人是昏迷患者,所以护理要求比较高。一般我们患者在护理的过程中,要注意患者的体位,在脑出血的急性期,我们要求患者是平卧位,头抬高15到20度,头转向一侧,以避免病人发生呕吐的时候,误吸,造成吸入性肺炎。另外头抬高15到20度,有利于脑组织的血液的回流,有利于降低颅内压,减少脑出血量,这是在体位方面。另外在患者生命体征平稳以后,患者的饮食,一般昏迷患者我们可以下胃管,鼻饲饮食,清醒患者可以进行一些流食。那么另外还要注意患者的,肺部情况,病人有呼吸不畅,或者排痰困难的时候,一定要给患者翻身、拍背,保证呼吸道通畅,痰液的顺利排出。01:43
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脑出血的观察及护理脑出血急性期的患者,应该绝对卧床4到6周,尤其是典型的脑出血。如果临近脑室,可能绝对卧床的时间要长一些,不宜长途的运送以及过多的搬动。针对护理,要注意翻身时应该保护头部,动作温柔得体,以免加重出血。脑出血的患者,需要抬高床头15至30度为宜,减少脑部的相应血流量,可以做到减轻脑水肿的情况。脑出血患者常常因为高血压或者是脑水肿,颅内高压等情况,可能会导致意识障碍的问题。在意识障碍的状况下,平卧位时头应该偏向一侧,以免出现呼吸道的窒息,造成吸入性肺炎,高热等情况。而且居住环境应该要保持安静、整洁、舒适。安静的环境对于脑出血等中风患者是十分重要的,要减少探视人员的数量和时间,使患者得到充分的休息。要避免出现肺感染,消化道出血,畸形,压疮等等情况,这些都需要进行全身的观察和护理。语音时长 01:41”
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脑出血及脑梗塞观察及护理措施脑出血和脑梗塞是非常普遍的疾病,主要见于老年人。如果是出现脑出血和脑梗塞以后,在早期是需要密切观察的,因为病情有可能出现随时加重,平时观察的时候一方面要注意观察意识状况。另外要观察瞳孔,还要观察肢体的活动情况。一旦出现意识昏迷或者原有的意识障碍加深,瞳孔散大以及肢体瘫痪程度加重,就有可能是存在病情加重。这需要急诊进行ct检查,看有没有出血量增多或者梗塞面积加大。如果检查出血量增多要进行急诊手术,如果梗塞加重需要加大脱水力度,加强甘露醇的用量。另外如果是病人目前昏迷状态,在平时的护理上要注意按时的翻身,拍背预防出现坠积性肺炎和褥疮,有痰的时候要及时的进行吸痰。此外还要多帮助肢体的活动,预防关节的僵硬和肌肉萎缩,同时每天需要进行口腔护理和尿道口护理,预防口腔的感染和尿道的感染。语音时长 1:33”
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脑出血观察多久病情分析:脑出血一般情况下观察在两个周到三个周左右,但是也一定要根据实际情况进行判断,病情相对稳定的情况下,观察两个周也可以出院回家,而如果病情相对比较严重,观察一个月也是有可能的。意见建议:建议患者一定完善相关的检查,共同明确病情的发展趋势,比如说完善头部CT,头部核磁,脑血管造影,血常规,血生化,血凝,胸部CT,心电图等一系列的检查手段,共同去判定病情的变化。
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