斑疹伤寒可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
前者的症状主要有：1.发热：起病急骤,体温快速上升,体温可达40℃,持续2周左右,然后体温下降,3~4日即降至正常。随体温的升高,可有乏力、全身肌肉疼痛、面部潮红及眼结膜充血等,随着体温的下降,症状可逐渐减轻。2.皮疹：80%的病人有皮疹,于病程第4~6天出现,最初见于胸部、背部、上臂,迅速遍及全身,由早期鲜红色至恢复期转为暗红色,可呈出血性皮疹,热退后皮疹消退,可留下色素沉着。3.中枢神经系统症状：有剧烈头痛、头晕、谵妄和狂躁等。4.心血管系统症状：心率增快与体温升高成正比,有中毒性心肌炎时可出现心音低钝、心律失常、奔马律等。严重者有休克等表现。5.消化系统症状：有恶心、呕吐、便秘或腹泻等,90%的病人有脾肿大,部分病人有肝肿大。6.呼吸系统症状：病人有咳嗽、呼吸急促等症状,肺部可有支气管炎和支气管肺炎表现。
后者的主要症状有：(一)发热：起病急,发热2~3天即升至39℃左右,稽留或弛张型热,持续9~14天,然后热退,2~3天即退至正常。发热期有全身肌肉疼痛、头晕等症状头痛较突出。(二)皮疹：50%~80%的患者有皮疹,近年来皮疹率少于10%。出现时间及部位均与流行性斑疹伤寒相似,皮疹多为充血性,数量较少。(三)中枢神经系统症状较轻,多数有头痛、头晕、听力减退,很少有意识障碍、谵妄等。(四)消化系统症状有食欲不振、恶心等症状。半数病人有脾肿大,少数有肝肿大。(五)循环系统症状：心率增快与发热成正比,心肌受累及循环系统受累较少。
