心肌炎是指心肌本身的炎症病变,有局灶性和弥漫性之分,但总体可分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎可由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌等引起。而非感染性心肌炎主要由过敏、变态反应、药物等引起。临床上心肌炎的发病以病毒性心肌炎最为常见。
心肌炎如何判断
概述:
临床表现:
1.前驱症状:大约有半数病毒性心肌炎患者,在发病前1~3周可出现病毒感染症状,例如出现发热、全身乏力、四肢酸软等类似感冒样的症状,或出现恶心、呕吐等类似消化道疾病症状。
2.发病时表现:可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等表现,甚至可出现阿斯综合征。
3.体格检查:心脏听诊可听到第三心音或杂音,伴有颈静脉怒张,肺部啰音,肝肿大等心力衰竭体征。
相关检查:
1.心电图改变:病毒性心肌炎患者感染后三周内,常可出现以下心律失常:如窦性心动过速,房室传导阻滞,窦房阻滞和束支阻滞;多源性室早,自主性房性或交界性心动过速;以及可出现两个以上导联ST段成水平型或下斜型下移≥0.05mv,或ST段异常抬高,或出现异常Q波。
2.心肌损伤标志物改变:病毒性心肌炎发病过程中查心肌损伤标志物,可见血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T,以及肌酸激酶同工酶明显增高。
3.超声改变:病毒性心肌炎患者心脏超声可示正常,部分亦可提示左心室舒张功能减退,阶段性和弥漫性室壁运动减弱,左心室增大或附壁血栓等。
4.病原学改变:病毒性心肌炎患者急性期可从心内膜、心肌、心包和心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
以上内容仅供参考
为你推荐
-
小儿心肌炎如何治疗首先如果是病毒引起的心肌炎要进行抗病毒的治疗,常用的药物有干扰素、利巴韦林等。第二、改善心肌营养与代谢,常用的药物有果糖二磷酸钠、磷酸基酸、辅酶q10、大剂量的维生素c等。第三、减轻水钠潴留,常用的药物有呋塞米、钙离子拮抗剂等。第四、减轻心脏后负荷,常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等药物。心肌炎的治疗一定是要根据病情的表现来进行相应的治疗。另外小儿心肌炎期间要注意保暖,预防感冒,避免到人多拥挤的场所,避免接触病毒感染的患者,还要开窗通风,保持空气流通,注意多休息。01:16
-
怎样治疗心肌炎心肌炎是以心肌发生炎症反应为主的一种疾病,大多数心肌炎患者都是由病毒感染引起的普通性心肌炎,少食患者会出现爆发性心肌炎,导致猝死等。目前,心肌炎的治疗主要是对症治疗。特别是在淋雨、感冒后出现胸闷、气短、心慌、乏力、头晕等症状,服用感冒药无缓解的情况要考虑是否患有心肌炎,心肌炎一般发病3天后会出现症状加重现象,如呼吸困难、下肢水肿等,首先需要找对致病原因,如果是病毒、细菌等导致应及时抗感染治疗,针对呼吸困难、胸闷气短等,要给予硝酸酯类扩张血管药和美托洛尔等β受体阻止剂和硝苯地平等钙离子拮抗剂等,减少心肌耗氧量等。还可服用益安宁丸这类具有活心血、补心气、养心力作用的中成药,改善心肌炎导致的胸闷、气短、乏力等症状,对治疗心脏相关疾病,改善心脏功能都有一定效果,可调养五脏,提高免疫力,调理身体机能。针对休克的患者还需要给予水溶性维生素和脂溶性维生素等,辅酶Q10等辅助治疗,尽量采用侧卧位休息,日常饮食多摄入富含高蛋白的食物,补充营养。流感流行季节提前打流感医面,预防流感等。如需用药,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下,合理用药。02:31
-
心肌炎如何判断心肌炎的诊断,主要还是要根据病因特点来决定,心脏相关的临床症状和体征,实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死、标志物升高、超声心电图的异常,并排除其它心脏疾病时。作出心肌炎的确切诊断,是需要病理组织学的证据,主要是心内膜心肌活检的结果,引起对治疗的指导意义有限,而且具有一定的操作风险。目前临床上并不常规进行,在许多情况下,心肌炎的诊断有相当的难度。例如在病毒感染的病史不明显,而心肌坏死的标志物又正常的时候,即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害,心肌炎的诊断将难以确定。对于心肌炎患者来说在治疗方面,目前还没有特异的治疗方法,主要强调卧床休息。语音时长 01:39”
-
如何判断心肌炎首先心肌炎是有某种感染的病史,大部分是有上呼吸道感染或者是急性胃肠炎的表现,在心的表现方面的往往表现为心悸、胸闷、气喘,严重的还有可能会导致夜间阵发性的呼吸困难,全心衰竭出现以后,还会有双下肢的水肿,胸水,腹水的表现。另外的可以通过查体,可能会有心脏杂音,也可能会有第三心音,奔马律,另外可能会有心肌肥大,心电图阳性率比较高,有可能会出现各种心律失常以及心肌缺血的改变,急性期化验心肌酶,心肌酶往往是偏高的。如果做一个心电图彩超的话,可以发现心腔结构会有扩大或者是有心包炎这种改变,心肌核素显像就能够发现心肌细胞的代谢减低,心肌细胞的坏死,另外心内膜活检会有心肌细胞炎性水肿的表现,做病毒分离有可能也会发现有阳性表现。语音时长 1:45”
-
心肌炎如何判断心肌炎的判断,首先患者一定有病史,大部分患者都是有上呼吸道感染或者腹泻等病毒感染的病史,有一些体征或者症状。大部分患者都有胸闷,心悸,头晕,乏力,胸痛等不适,早期症状也比较轻微,另外可以根据心电图的检查,还包括心肌损伤标志物的检查。综合来判断。
-
如何判断小儿心肌炎病情分析:一般小儿心肌炎的症状明显而多变,主要表现为:四肢乏力、排汗多、脸色苍白、胸闷头晕等,严重者可能会突然出现晕厥的现象。意见建议:一般小儿心肌炎患者,存在感冒病史,或是如腮腺炎等病毒性感染引起的。如果孩子出现以上症状,应及时到医院做检查。平时生活中,要注意体增加高钙蛋白质的摄入,补充营养。
-
如何判断是否是心肌炎心肌炎可以通过症状,如出现胸闷,心慌,乏力等,以及相关检查如心电图,心肌酶,心脏超声等检查明确诊断。心电图检查诊断意义重大。出现下列情况应警惕心肌炎的产生:感冒后1-3周时间内出现心跳加速、早搏、心前区闷痛、气促、活动后疲乏无力等表现。如出
-
如何判断是否得了慢性心肌炎判断是否得了慢性心肌炎可以通过体格检查、心脏超声检查、心肌酶检查等检查方式判断。1、体格检查:慢性心肌炎通常是因为过度劳累、病毒感染等引起,患者通常会出现胸闷、心悸、浑身乏力、容易出汗等症状,如果出现上述症状,一般可考虑是慢性心肌炎的原因。2、心脏超声检查:患者进行心脏超声检查时会出现室壁增厚、瓣膜