门静脉积气的原因常见于肠壁黏膜发生破坏性改变、消化管内压力增高、产气细菌感染等。
门静脉积气又称肝内门静脉积气,指门静脉及其肝内分支和胃肠道属支的各级血管内出现气体,常为一过性,不是一个独立的疾病,而通常是伴随消化道疾病出现的一种征象,通常是通过腹部X线片诊断。最常见于肠缺血和坏死。早期主要表现为麻痹性肠梗阻:小肠排列紊乱,充气明显,肠腔内可见多个液平,呈阶梯状。病情进展如肠内气体进入肠壁则出现肠壁囊样积气。较重病例因肠内气体进入门静脉可见门静脉充气征:肝脏可见自肝门向肝内沿门静脉走行的条型或树枝状透亮影。肠壁囊样积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。治疗上一般是禁食,期间需进行胃肠减压。根据细菌培养及药敏试验,细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第三代头孢菌素,如为厌氧菌首选甲硝唑。禁食期间予以静脉营养维持能量及水电解质平衡。明显腹膜炎时可考虑手术、肠穿孔时应立即手术治疗。