老年谙妄应该如何处理?.

​对老年谵妄的治疗,首先是消除器质性病因,积极治疗各种躯体疾病,同时要维持患者体液、电解质营养的平衡,伴有睡眠障碍的患者,有时可以服用催眠剂,如咪唑安定、佐匹克隆等,但是剂量不宜过大,否则会加重谵妄症状。

对躁动不安、冲动、外伤、伤人、外跑,尤其是夜间明显者可以使用镇静剂。有人认为以氟哌啶醇为好,口服或者是肌肉注射0.5到5毫克,每天两次为宜,但是要注意可能发生抗胆碱能作用和锥体外系反应,必要的时候可以合用安坦。

新型的抗精神病药物,利培酮以及奎硫平,锥体外系副反应少,不损害认知功能,是比较理想的控制谵妄状态的药物,但是应用剂量不宜过大。

环境支持治疗以及护理也是非常重要的,要调整谵妄病人的环境使其对环境更加熟悉,如果允许病人身边要有一位家属陪伴,允许病人保留他所喜爱的物品或者是图画,夜间有适当的照明度,以减少夜间病情恶化,用日历或者是钟表对病人进行经常性的再定向,以及电视对病人进行再定向,来减轻其感觉的单一或者是刺激的低下。

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