心肌梗死多久坏死

冠脉闭塞后20-30分钟,受其供血的心肌,即有少数坏死,开始了急性心肌梗死的病理过程,1-2小时之间,绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血水肿,伴多量炎症细胞浸润,以后坏死的心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成,病理上大块的梗死累及心室壁的全层或大部分者常见称为透壁性心肌梗死,是临床上常见的典型急性心肌梗死。

它可波及心包,引起心包炎症,波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成,心电图上常相继出现ST段的抬高,T波倒置和病理性Q波,称为Q波性心肌梗死。缺血坏死仅累及心室壁的内层者称为心内膜下心肌梗死,心电图上常伴有ST段压低或T波变化,常无Q波形成,称为非Q波性心肌梗死。部分冠状动脉闭塞不完全或自行再通形成小范围心肌梗死呈灶性分布,急性期心电图上仍有ST段抬高,但不出现Q波,较少见。继发性病理变化有在心腔内压力的作用下,坏死心壁向外膨出,可产生心脏破裂(心室游离壁破裂、心室间隔破裂和乳头肌断裂)或逐渐形成心室壁瘤。坏死组织1-2周后开始吸收并逐渐纤维化,在6-8周形成瘢痕愈合,称为陈旧性心梗。

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