最里面大牙晚上疼痛严重

最里面的大牙晚上疼痛严重，可能的原因有多种，主要包括牙髓炎、智齿冠周炎和根尖周炎。这些病症均需要及时就医，以便准确诊断与有效治疗。

牙髓炎是指发生在牙髓组织的炎症，常表现为自发性、阵发性疼痛，夜间尤为明显。治疗牙髓炎可能需要采取牙髓切断术或直接盖髓术，以保存患牙或减轻疼痛。

智齿冠周炎是由于智齿萌出不全或阻生时，发生在牙冠周围软组织的炎症。患者会感到智齿周围肿胀、疼痛，严重时甚至影响张口。治疗通常包括局部冲洗、上药，以及在医生指导下使用抗菌药物如甲硝唑、阿莫西林等。

根尖周炎则是牙根尖周组织的急性或慢性炎症，表现为牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀等。根尖周炎的治疗可能需要进行根管治疗，以彻底清除感染源。

在药物选择上，除了上述的甲硝唑和阿莫西林，还可以根据医生建议选用其他广谱抗生素或镇痛药物，如布洛芬等，以缓解疼痛和控制感染。但需注意，药物治疗仅为辅助治疗手段，不能替代专业的牙科治疗。

面对牙齿疼痛，患者应保持口腔卫生，避免刺激性食物，并及时就医。任何药物的使用都应在医生指导下进行，以确保安全有效。牙齿健康关乎全身健康，切勿忽视牙齿疼痛的信号，以免延误治疗时机。