早上起来心痛，可能由多种因素引起，包括睡眠姿势不当、心肌缺血、胃部疾病、胸膜炎以及精神压力大等。这些因素各自通过不同的机制，影响到心脏或相关部位，从而引发疼痛感。
1、睡眠姿势不当：睡眠姿势不当是导致晨起心痛的常见原因之一。长时间压迫胸部或采取不良睡姿，可能使胸部肌肉和神经受到挤压，导致血液循环不畅，进而在醒来时产生心痛感。
2、心肌缺血：心肌缺血也是一个重要因素，特别是对于有冠状动脉粥样硬化等基础疾病的患者。晨起时，身体活动增加，心脏负荷增大，如果心肌供血不足，就容易引发心痛，并伴有胸闷、气短等症状。
3、胃部疾病：胃部疾病如胃炎、胃溃疡等，也可能导致晨起心痛。这是因为胃酸分泌增多，刺激胃黏膜，产生的疼痛有时会被误认为是心痛。
4、胸膜炎：胸膜炎或肺炎等呼吸系统问题，在深呼吸或咳嗽时可能牵拉胸膜，引发心痛。
5、精神压力大：精神压力大亦不容忽视。长期紧张、焦虑的状态可能导致植物神经功能紊乱，影响心血管系统，从而引发心痛。
针对早上起来心痛的情况，患者应首先调整睡眠姿势，改善生活习惯。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查如心电图、心脏彩超等，以明确诊断。治疗药物可能包括抗心肌缺血药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂如美托洛尔，以及抗焦虑药物如舍曲林等，具体需根据医生指导使用。
