舌苔发黑在中医理论中通常被视为健康状况的反映，可能由饮食因素、不良习惯与口腔卫生、气血瘀滞与阳虚阴寒、里热炽盛与湿热内蕴等引起。
1、饮食因素：摄入某些含有黑色素的食物，如桑葚、蓝莓，或药物如铁剂、含铋药物，都可能导致舌苔暂时发黑。这是正常现象，停止食用后舌苔颜色会逐渐恢复。
2、不良习惯与口腔卫生：长期吸烟或口腔卫生不佳也可能导致舌苔发黑。尼古丁、焦油等物质会刺激舌苔，而长期不刷牙、不漱口则会导致细菌滋生，影响舌苔颜色。
3、气血瘀滞与阳虚阴寒：饮食不规律或精神压力过大可能导致脾胃失调，气血瘀滞，表现为舌苔发黑。体质阳虚阴寒，肾阳不足也可能导致舌苔发黑。
4、里热炽盛与湿热内蕴：疾病持续一段时间后，灰黑苔可能由黄苔转化而来，伴随舌质干燥少津，是里热炽盛的表现。体内湿热积聚也可能导致舌苔发黑，并伴有口干、口苦等症状。
舌苔发黑还可能是气滞血瘀、真菌感染、尿毒症、恶性肿瘤等疾病的预兆。这些情况下，舌苔发黑可能是病情严重的表现，需要及时就医检查。在出现舌苔发黑时，应保持口腔卫生，改善饮食和生活习惯。如伴有其他症状，建议及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗，如使用龙胆泻肝汤、清热解毒口服液或黄连上清丸等药物进行辅助调理。
