冠心病应与肋间神经痛、心脏神经症、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等有胸痛表现的疾病相鉴别。
1、肋间神经痛:
该疾病疼痛常累及1~2个肋间,多为持续性而非发作性的刺痛或灼痛,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。
2、心脏神经症:
该疾病通常表现为短暂的胸部刺痛,症状多于疲劳后出现,在进行重体力活动时通常会出现心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。
3、急性心包炎:
该疾病通常有较剧烈而持久的心前区疼痛,伴有发热,呼吸和咳嗽时胸痛症状加重,早期有心包摩擦音,心包腔渗液出现后疼痛及心包摩擦音消失。
4、急性肺动脉栓塞:
可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,常有低氧血症,通过肺动脉CT造影可见血管栓塞。