一,是和抑郁症的鉴别,抑郁症常常会有一些躯体不适的症状,而躯体形式障碍也常常伴有一些抑郁情绪,鉴别的时候,一方面有考虑症状发生的先后,另一方面要分析症状的特性。
重型抑郁患者还有一些生物学方面的症状,早醒,沉重,体重减轻,以及精神运动迟滞,自醉,自责,自杀言行的一些症状,求治心情也不如躯体形式障碍强烈,药物治疗效果比较好,可以以此鉴别。
二,精神分裂症,早期可以有抑郁症的症状,但是内容多是离奇,不固定的,思维障碍或者是常见的幻觉,妄想,患者不主动求医,对自身疾病没有认知能力,所以说两者可以鉴别开来。
三,和躯体疾病的鉴别,有一些躯体疾病,在早期很难找到一些客观的医学证据,所以各类躯体形式障碍的诊断要求,至少要三个月以上,有的甚至是两年以上,就是为了排除躯体疾病引起的躯体不适。
对于四十岁以上患者,首次表现躯体不适,一定要谨慎,不要根据患者的心理诱因,初步检查没有发现阳性体征或者是有一定暗示,做出躯体形式障碍的诊断,以免误诊。