急性心源性肺水肿早期护理有体位、吸氧、镇静剂、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、氨茶碱、糖皮质激素和生活护理等。
(1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。
(2)吸氧:高流量吸氧6-8L/分,20﹪-30﹪酒精湿化吸氧。
(3)镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
(4)利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。
(5)强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。
(6)血管扩张剂:降低前后负荷。
(7)氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注。
(8)糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。
(9)生活护理:监测血气分析及电解质变化,限制液体和钠盐的摄入,根据每日尿量调整入量,必要时监测肺毛细血管楔压,正常值6-12mmHg。