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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10594次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

  01:48
  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6793次

• 急性左心衰无创性监护
  急性左心衰患者在进入急诊室后应该尽快开始监护，同时进行相应的诊断性检查以明确基础病因。无创监测对于所有的微重患者都必须进行监测，项目有体温、心率、呼吸和心电图。有些实验室检查应重复做，例如电解质、肌酐、血糖及有关感染和代谢障碍的指标。必须纠正低钾和高钾血症。这些都可以通过现代化自动化仪器比较容易切精确地进行监测。如果患者情况恶化，这些指标的检测频率也相应增加。在急性失代偿阶段，心电图监测是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常导致的急性心衰。开始治疗时维持正常的血压也很重要，尤其以后也应该定时测量，直到血管活性药物，利尿剂，正性肌力药物剂量稳定时。在并无强烈的血管收缩和不伴有极快的心率时，无创自动袖带血压测量是可靠的。脉搏血氧计是测定动脉氧合血红蛋白结合饱和度的无创性装置。从联合血氧计测得的SaO2的误差应该在2%以内，除非患者处于心源性休克状态。
  语音时长 1:57”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 1257次

• 急性左心衰无创通气
  无创通气支持通常有两种方法是持续气道正压通气和无创性正压机械通气。无创性正压机械通气是一种无需气管插管的机械通气方法。其基本的原理：使用持续气道正压通气能够使肺复张，也可增加功能性残气量。提高肺顺应性，降低横膈活动幅度，减少膈肌运动，这样能够减少呼吸做功，由此减少机体代谢需求。无创正压机械通气是一种需要呼吸机的更高级的技术。在呼吸支持中加入PEEP形成无创性正压机械通气模式（也就是双水平正压通气）。这种通气模式其生理益处和CPAP一样，而且它还包括通气支持，能够进一步减少呼吸做功和全身代谢的需求。急性肺水肿时采用CPAP和NIPPV能够显著地减少气管插管机械通气的需要。
  语音时长 1:37”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 6427次

• 急性左心衰如何抢救
  病情分析：急性左心衰竭抢救主要是给予患者尽快的缓解症状，维持血流动力学的稳定，应用扩血管药物，比如硝酸甘油和硝普钠，应用利尿剂，比如呋塞米和托拉塞米，应用强心药物，比如西地兰，给予患者吸氧，缓解机体缺氧的状态，如果存在气道痉挛，需要应用解痉药物，患者如果烦躁的话，应用镇静药物。意见建议：急性左心衰发作的时候，一定要让患者选择坐位，双腿下垂，稳住患者的情绪。病情控制平稳的时候，也一定要严格限制患者水和钠盐的摄入，让患者注意多休息。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-27 1201次

• 如何预防急性左心衰
  病情分析：急性左心衰的患者一般会有基础的心脏疾病，比如冠心病，扩张性心肌病，心肌炎等，如果有基础性心脏疾病的患者应当注意避免感染，因为感染会导致心肺负担增加，心率增快，可增加急性左心衰的发病率。意见建议：同时应当限制液体的入量，如果液体入量过多，会导致心脏的负荷增加，从而更容易引起心力衰竭。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 3302次

• 急性左心衰
  急性左心衰临床表现呼吸困难甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等，像这类心脏急症应及时的抢救治疗。一般在治疗方面要注意以下几点：第一，首先让患者取坐位，后背垫被子，双侧下垂，减轻憋气等症状。第二，如果输液时突发病变，要用止血带轮流结扎其他的肢体，每隔十五分钟轮流放松减少回心血量。第三，含服速效的利尿剂。第四
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 508次

• 急性左心衰竭特征性表现
  急性左心衰竭特征性表现为极度的喘憋、胸闷、气短、呼吸频率增快、张口呼吸、不能平卧、需强迫坐位、面色发灰、皮肤发绀、大汗淋漓、烦躁不安、同时会出现频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫痰，极重者可因脑缺氧而致意识模糊、甚至昏迷等。急性左心衰竭是指急性左心功能异常所致的心肌收缩力下降、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 28次