1型呼吸衰竭病理生理包括通气血流比失调,肺弥散功能障碍,主要表现为缺氧不伴二氧化碳增高。临床上常见的有各种原因所导致的肺炎以及各种吸入因素,如淹溺导致的炎症。另外,各种严重心脏疾病、心力衰竭所引起的心源性肺水肿,以及急性呼吸窘迫综合征、高原性肺水肿等引起的非心源性肺水肿,出现严重的低氧血症。肺栓塞也是引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见原因。还有就是胸膜以及胸壁疾病所引起的呼吸衰竭,临床常见的有大量胸腔积液或者是自发性气胸、胸壁外伤等,导致的胸廓运动以及肺脏扩张受限,引起的Ⅰ型呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭的原因是什么
Ⅰ型呼吸衰竭的概述:
Ⅰ型呼吸衰竭的症状:
Ⅰ型呼衰主要是表现在缺氧方面,可以看到病人有紫绀、呼吸浅、快,也就是呼吸的频率增快,缺氧加重时可能会出现震颤、意识丧失。另外,缺氧会引起心律失常,肝功、转氨酶可以升高。如果重的缺氧,可能出现胃肠道的出血、应激性的溃疡等都可能会发生。
Ⅰ型呼吸衰竭的治疗:
治疗上应保持呼吸道通畅,包括应用祛痰剂等以去除呼吸道分泌物,解除支气管痉挛如沙丁胺醇,特布他林等雾化吸入,氨茶碱静脉滴注等。一型呼吸衰竭的患者应给予较高浓度的氧疗,另外还要控制呼吸道和肺部感染,增加通气量,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,应用糖皮质激素等。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍,导致人体缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种:第一是按照血气分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的,由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤,脑血管损伤,就会出现中枢的抑制;再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制;肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征,ARDS;还有一种是呼吸机麻痹,这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后,呼吸衰竭就会缓解,就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的,所以随着病情的不断加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长,病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人,有时候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以还不太受影响,所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果,也要结合病人的情况,如果是急性呼衰,病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已经很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人还跟正常人一样,说说笑笑、吃饭、睡觉,所以这个是因人而异的。03:00
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