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  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9837次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5079次

• 右心衰的护理
  右心衰的护理分为一般护理、心理护理、病情观察、药物治疗的护理、并发症的预防和护理。一般护理措施如下，限制患者的运动，给予足量的休息，给予低热量、低盐、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，纠正缺氧，缓解呼吸困难，保护心功能，减少缺氧引起的器官功能损害，保持大便通畅，加强皮肤和口腔护理，控制液体进入的速度和进入的量。防寒保暖，保障呼吸道的感染，避免呼吸道的感染，给予患者心理护理支持，缓解焦虑，增加安全感，必要时镇静，观察患者的病情如观察有无呼吸困难、脉搏增快、血压下降、皮肤湿冷、下垂部位的水肿，观察早期心力衰竭的临床表现，定期观测水电解质变化及酸碱平衡的情况。药物治疗的护理包括应用利尿剂，监测血钾和肾功能，监测心率和血压，应用洋地黄类监测洋地黄中毒。洋地黄中毒个体差异而议，要观察洋地黄中毒的临床表现，包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状，洋地黄中毒时应立即停用，给予补钾纠正心律失常。
  语音时长 2:09”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-08-04 3064次

• 右心衰竭护理
  右心衰竭的患者，在护理方面要注意以下几点：第一个就是根据心功能情况合理的安排休息，限制活动。心功能四级者绝对的卧床休息。第二在饮食方面要给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食，要少食多餐，避免暴饮暴食了，戒烟戒酒，严格控制液体的摄入量。第三个要给予吸氧，严格监测生命体征及病情变化，如有异常要及时的报告医师进行及时的处理。第四个要遵医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，购买使用血管扩张剂时应该控制低速，监测血压的变化。使用洋地黄时注意观察有无毒性反应。第五个就是准确的记录出入量，定期的测量体重。第六是做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。第七个就是要给予患者心理护理，保持患者的情绪稳定，使患者树立战胜疾病的信心。
  语音时长 1:18”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-23 3195次

• 急性右心衰的主要护理措施有哪些
  病情分析：急性右心衰是由于肺部反复感染引起慢性的肺部组织异常，肺部组织病变，长时间累及心脏，引起的心脏功能的失常。从而引起右心衰。意见建议：让病人充分的休息，有助于心脏功能的恢复。如病人病情缓解，要有一定的适量的活动。如患者卧床，应协助病人定时翻身，更换姿势，防止肌肉萎缩和引起褥疮。给予病人低盐低脂饮食，多给予粗纤维食物，易消化清淡的，防止便秘。
  王强 主治医师聊城市人民医院

  2019-10-26 2202次

• 右心衰的治疗
  心力衰竭的病因治疗在心力衰竭的预防中占有重要的地位。若对引起心力衰竭的原发病能积极采取治疗措施，则可明显的改善预后，减轻心脏负荷，注意休息，适当使用镇静剂，控制饮食，包括进餐的种类、数量、次数、热量的控制、钠盐的限制等，合理使用利尿剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 2103次

• 急性右心衰的主要护理措施有哪些
  急性右心衰的主要护理措施：首先，要密切观察患者的病情变化，及时给予对症处理。第二，协助病人取坐位或半坐位，使双腿下水减少静脉回流，减轻心脏负荷。第三，在急性期，建议患者绝对卧床休息，床上大小便，专人留陪。第四，在急性期应该暂时禁食，待病情缓解后可给予低盐低脂饮食，少食多餐，不易过饱。第五，要保持呼吸
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 185次

• 心衰患者的护理
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  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 410次