小儿免疫性溶血性贫血怎么治疗

一般小儿免疫性溶血性贫血是指小儿自身免疫性溶血性贫血，可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等治疗。

小儿自身免疫性溶血性贫血多是因为免疫异常导致的红细胞破坏增多导致，主要分为温抗体型、冷抗体型、混合型等。主要的临床表现有贫血、高热、寒颤、呕吐、雷诺现象等，需要对症治疗。

1、糖皮质激素：常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素应用3周后，无效者也应考虑减量并联合利妥昔单抗治疗。有效者需缓慢减量，激素治疗不超过4-6个月。若使用推荐剂量治疗3周仍未达到上述疗效，应考虑更换治疗方案。

2、免疫抑制剂：大剂量经脉注射免疫球蛋白，适用于温抗体型患者或病情严重的患者，经糖皮质激素治疗效差者。但疗效不能持久，停药后需利用激素或其他药物持续治疗。

3、脾切除：在激素治疗无效，或需大剂量激素才能维持，或激素副作用较大时，可考虑脾切除。但是脾切除有感染、肺栓塞、静脉血栓等风险，需要到正规医院进行治疗。