扁桃体炎不一定非要使用抗生素。扁桃体炎的治疗方式取决于病情的严重程度、病因以及患者的具体状况。
1、轻度扁桃体炎
对于轻度的扁桃体炎，患者可能只有喉咙不适、轻微疼痛和咽部干燥感。这种情况下，通过改善生活方式、增加水分摄入、使用漱口水保持口腔卫生等非药物治疗方式，往往就能缓解症状，无需使用抗生素。
2、病毒性扁桃体炎
大多数扁桃体炎由病毒引起，如腺病毒、流感病毒等。病毒性感染使用抗生素是无效的，因为抗生素只对细菌感染有效。此时，可推荐使用抗病毒药物如奥司他韦或者对症治疗，以及支持治疗，如保持充足的水分和休息。
3、细菌性扁桃体炎
当扁桃体炎由细菌感染引起，且症状较为严重时，如高烧、咽喉严重肿痛、吞咽困难，医生可能会考虑使用抗生素。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素（如头孢氨苄）和阿奇霉素等。这些抗生素能有效杀灭或抑制细菌生长，帮助患者快速恢复健康。
4、特殊情况
对于某些特殊情况，如患者免疫系统较弱、症状持续不减或者病情加重，医生也会考虑使用抗生素，甚至可能需要采取更强效的治疗措施。
对于经常反复发作的扁桃体炎，除了急性期使用抗生素外，还应注重预防，比如加强锻炼、提高免疫力、避免刺激性物质等，以减少复发的可能性。
综上所述，扁桃体炎的治疗并非一定要使用抗生素，而是应根据具体病情和医生的建议来制定合理的治疗方案。
