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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5911次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2832次

• 利尿剂药物有哪几类
  利尿剂药物包括如下：1、袢利尿剂：主要作用于肾髓襻升支粗段皮质部，阻断钠-钾-氯共同转运体。由于使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，利尿作用强大。代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。2、噻嗪类利尿剂：作用于远曲小管，阻断钠-氯共同转运体。由于使远曲小管的钠负荷增高，促进Na-K交换，故也排泄K+；而且血容量的减少促进了醛固酮的分泌，进一步排泄钾。噻嗪类利尿剂对尿液的浓缩过程没有影响，利尿作用中等。该类药物又可分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂。噻嗪型药物包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等。噻嗪样利尿剂包括氯噻酮、吲达帕胺和美托拉宗等。3、保钾利尿剂：氨苯蝶啶和阿米洛利抑制远曲小管和集合管的钠-氢共同转运体，其作用不依赖醛固酮，利尿作用弱，不单独使用。螺内酯和依普利酮可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，称为醛固酮受体拮抗剂。4、此外还有渗透性利尿剂乳甘露醇等。
  语音时长 1:50”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 25964次

• 利尿剂有哪几类
  一、袢利尿剂，主要作用于肾髓袢升支粗段皮质部，阻断钠、钾、氯共同转运体，抑制对氯化钠的主动重吸收，使肾髓质间渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，利尿作用比较强大，代表的药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪类利尿剂，主要作用于远曲小管，阻断钠-氯共同转运体，减少钠离子和氯离子重吸收，促进钠离子、氯离子和水的排泄，主要代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺和美托拉宗。三、保钾利尿剂、氨苯蝶啶和阿米洛利抑制远曲小管和集合管的钠-氢共同转运体，抑制钠离子再吸收和减少钾离子分泌，其作用不依赖醛固酮不单独使用，此外，还有渗透性利尿剂，如甘露醇等。
  语音时长 1:36”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 3692次

• 高血压利尿剂有哪些
  病情分析：高血压利尿剂的种类是比较多的，要根据实际的情况，在临床医生的指导下进行相关药物的选择。最常见的药物有。呋塞米，氢氯噻嗪片等这些药物。意见建议：具体药物的选择还是要在临床医生的指导下使用，自己不可盲目的去使用一些药物来进行治疗。平时养成有规律的生活饮食方式。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-22 2203次

• 利尿剂的副作用有哪些
  利尿剂的使用比较广泛，可以用来降压，增加尿量。不论是口服使用利尿剂还是静脉使用都会引起尿液量明显增多，人体内微量元素会随着尿液排出体外，长时间使用会导致电解质的紊乱。这个是主要的副作用，使用利尿剂时需要定期复查电解质。
  王帅 副主任医师贵州医科大学第三附属医院

  2018-11-22 4901次

• 利尿剂有哪几类
  利尿剂有以下几种：一、袢利尿剂，主要作用髓袢升支粗段皮质部，阻断钠钾氯共同转运体，抑制对氯化钠的主动重吸收，由于使髓质间叶透压降低，影响肾脏浓缩功能，利尿作用强大。代表药物有：呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。二、噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管，阻断钠氯共同转运体，减少钠离子和氯离子的重吸收，促进钠离子、
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 1357次

• 利尿剂有哪几种？
  在临床上使用的利尿剂的主要有三种：第一种是袢利尿剂，以呋塞米、布美他尼、托拉塞米为代表，这种药物它的利尿作用是比较强大的，但是它的严重的副作用就是可能会引起的低钾血症，如果大剂量使用的话是有可能会造成耳聋的，不过这些副作用的在临床上也并不是特别多见，尤其是耳聋并不常见。第二种，噻嗪类的利尿剂，这种利
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-25 1127次