肚子是指腹部，晚上腹部大早上又小了可能是正常生理现象，也可能是功能性消化不良、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、肝硬化等病理原因导致的，建议及时就医治疗。
1、生理因素：
可能是晚餐吃的过多，食物堆积在胃肠道中，无法及时代谢，会出现晚上腹部大的现象，早上排便后，腹部可自行变小，属于正常生理现象，不需要进行特殊处理，保持良好生活习惯即可。
2、功能性消化不良：
与不良的饮食习惯、遗传等因素有关，患病后会导致胃和十二指肠功能紊乱，使患者出现餐后饱胀的情况，引起晚上腹部增大，经过一晚上的胃肠蠕动，腹部会逐渐变小。可以遵医嘱服用多潘立酮片、健胃消食片、枸橼酸莫沙必利片等药物治疗，服用这些药物后应多饮温开水，有利于药物代谢。
3、胃肠功能紊乱：
与精神心理障碍、饮食因素等原因有关，如果患者长期处于抑郁、焦虑等负面心理状态中，进食一些食物后会导致食物长时间得不到消化，留存在胃内，使患者出现晚上腹部大早上腹部小的现象，同时还伴有餐后饱胀、便秘等异常症状，应在医生指导下服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、消旋山莨菪碱片等药物改善，这些药物可以选择在饭前服用。
4、慢性胃炎：
与幽门螺杆菌感染有关，炎症不断的刺激可导致胃黏膜受损，影响营养物质吸收，如果没有及时进行治疗，会在胃肠道中形成大量的气体，在患者晚上进食后会有腹部变大的现象出现，经过一夜的代谢早上腹部可变小，应及时遵医嘱应用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，这些药物需在饭后服用，能够减少药物成分对胃肠道造成的刺激。
5、肝硬化：
长期大量饮酒，大量酒精的刺激会对肝脏正常功能造成影响，引发腹水的现象出现，使腹水占据腹腔，在晚上大量饮用水后会出现腹部增大的现象，早上排尿后腹部可变小，平时需要限制水分的摄入，也可以在专业医生建议下通过经颈静脉门体分流术、脾切除术、肝移植术等手术治疗，术后应保持伤口局部的清洁和干燥，以免发生感染。
不管是因哪种疾病引起，在治疗期间应保持饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜、生姜等。
