慢性肾衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当肾小球滤波率下降到25毫升每分钟以前，可以没有任何症状，或只有很少的生化改变。
慢性肾衰竭晚期主要引起以下多种临床病变，消化系统恶心、呕吐、腹泻，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂、甚至出现消化道大出血等。
精神神经系统，精神萎靡、疲乏，头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木，肌肉颤抖抽搐、昏迷等。
心血管系统，高血压，心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化等。
造血系统，严重贫血是非常突出的症状、晚期可有出血倾向，常见有鼻出血、牙龈出血、淤血，也可谓呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血等。
呼吸系统，酸中毒时呼吸深长，晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等、皮肤无光泽，干燥脱屑，代谢性酸中毒可有不同程度的，代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝，呼吸深而长，甚至进入昏迷状态，脱水和水肿因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素，引起渗透性利尿，出现明显多尿，加上呕吐，腹泻、饮水少等，常发生脱水，进入少尿期又急引起水量过多，出现水肿，高血压心力衰竭，水中毒和吸湿性低钠血症等。
电解质平衡紊乱，低钠血症和钠潴留，低钠血症和高磷血症，低钾血症和高钾血症、高镁血症等，代谢紊乱，出现程度不同的糖耐量降低，血中胰高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素升高，还可有脂肪代谢异常，出现高脂血症，激发感染常发生肺部和泌尿系统感染、也可有自发性腹膜炎。
