首先,对核磁的常规参数有所了解,第一叫t1加权成像,又叫t1WI。第二叫t2加权成像,t2WI,第三叫t2tfi2像,主要是消除正常脑积液的影响,突出病变组织,常替代第二项。第四个是DWI弥散像。第五是PWI,主要是一个灌注加权成像。它主要是确定缺血半暗带,对于半暗带大的患者及时溶栓治疗。
在脑梗死以后,由于影像学上可以分为超急性期,急性期,亚急性期以及梗死期。
在超急性期也就是发病6小时以内,核磁上会有什么样的表现,在这一期最主要的表现是DWI上表现为弥散受限的高信号,而在t1,t2,tfi2上没有明显的信号变化。
在脑梗死急性期的时候,也就是在6到72小时,这个时候,由于进一步的发展,细胞发生不可逆破坏,受累血管堵塞,细胞水肿进一步加重,神经细胞开始坏死,慢慢过渡到血管源性水肿,这个时候DWI上依然是高信号,t2和tfi2信号的逐渐显象。但是t2信号上,一定要小于DWI的高信号,也就是在t2象上已经可以看见长的t2信号,但是它的t2的高信号一定要比DWI的高信号要小。
第三期是脑梗死的亚急性期,这时候由于受损部位肿胀,细胞破裂溶解,血脑屏障破坏,血管源性水肿侧支血管建立,可以发现的DWI减弱的信号,然后t2和tfi2出现的是一个高信号,这就是代表着脑梗死已经进入了亚急性期。
脑梗死进入了慢性期,也就是在脑梗死两周以后,在核磁上可以表现为DWI上无信号改变或者略低信号,而t2和tfi2信号是一个高信号,因此,根据不同的t1,t2以及DWI,可以初步的判断患者脑梗死的病理分期。