高血压导致的心功能不全,主要是由于血压没调控好,早期出现左室肥厚,晚期出现左室增大。血压急剧的升高,或者是情绪激动,输液速度过快,感染,妊娠等,这些诱发因素都可以导致急性左心衰竭的发生。
治疗急性左心衰最主要是首先利尿,静脉推注利尿药呋塞米或托拉塞米。
其次,使用扩张血管的药物,静脉泵入硝酸甘油,如果血压调控不佳,可以静脉泵入硝普钠,使血压维持在140/90毫米汞柱。
第三使用acei或arb类的药物,可以预防心室重构,延缓患者寿命。
第四,如果心衰纠正,从小剂量6.25毫克开始加用酒石酸美托洛尔,1~2周逐量增加直到心率稳定在60次/分。心衰缓解后长期使用利尿药,acei或arb类药物,β受体阻滞剂,如果心脏彩超射血指数小于50%,可以加用半片地高辛。