什么是反回流性食管炎

概述：

反流性食管炎是由于胃内容回流进入食管造成的，胃酸、胃蛋白酶或胆汁回流，都是发生反流性食管炎机理中不可缺少的因素。由于食管下括约肌机能不全或胃出口发生一定程度的梗阻，致使酸性或碱性胃内容回流进食管，从而引起症状。在钡餐检查时，可在荧屏前看到食管回流。常合并有食管炎、食管狭窄和食管溃疡的发生。

临床表现

反流性食管炎患者中“烧心”是最常见症状，可能提示回流所致食管炎的程度。很多患者的病情都较重，一般在进食后30~60分钟发生，可在躺卧时发生或加剧，坐起则可减轻。位于胸骨下端或剑突的疼痛，常可放射至肩胛区、颈、颌或向下至手臂，可能与心绞痛症状没有什么差别。反流性食管炎发生的诱因或伴随发生情况可有裂孔疝、妊娠、肥胖、复发或持续性呕吐、鼻胃管等。其他症状还可有因回流和涎液增多联合作用引起的胃灼热，声音嘶哑、咽下困难，由于弥漫性痉挛、狭窄或溃疡形成引起的疼痛、呕血、黑便等；慢性潜匿出血还可致缺铁性贫血；若胃内容反流误吸入肺时，则可导致咳嗽、气促，可能还有哮喘或肺炎。

注意事项

由于肥胖常为食管炎的伴随或诱发因素，所以减肥是必不可少的。其它可使腹压增加的情况，如腰带或紧身胸衣过紧等，最好不要穿。还要劝告患者，在进餐后不要立即躺下，睡觉时床头应以木料垫高20~25cm，如果能将床褥作成楔形，则更为安全。患者服药时应以大量水吞服，最好是在直立姿势服药。任何可使食管下端括约肌压力降低的食品，如食用脂、巧克力、薄荷、可能还有咖啡等，最好不吃。很多患者是因吃柠檬、西红柿制品或巧克力而引起症状的，所以这些患者应禁食这些食品。

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