肝硬化的早期症状是什么

肝硬化的早期表现：

肝硬化是一种慢性进展性疾病，可由多种因素引起。通常将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，也可称为早期肝硬化和晚期肝硬化。早期肝硬化的表现有：

1、症状：通常无明显症状，或症状较轻微，常见的有：①全身症状：常见乏力、容易疲劳，通常休息可完全缓解，部分人群可能无法完全缓解，常常容易误认为是劳累或感冒。②消化道症状：常见的表现是食欲下降，消化不良，腹部饱胀不适，常餐后加重，部分人群可表现为腹泻，轻微刺激性食物就诱发腹泻，也有表现便秘和腹泻交替。

2、体征：部分人群可有脾大，通常为轻度或中度脾大，部分人群可触及左上腹肿大的脾脏，通常是彩超检查发现脾大。

3、肝功能：可完全正常，或轻微的异常。肝脏彩超检查提示肝脏回声不均匀、增粗、增强，血管回声不清晰。

因为肝硬化通常是由肝炎进展而来，在临床表现上常无明显的分界。早期肝硬化容易漏诊，容易当作肝炎处理，所以有慢性肝炎者，需提高警惕，可行肝脏硬度测定评估，必要时考虑行肝穿刺活检术行病理结果确诊。

肝硬化的晚期表现：

早期肝硬化未得到积极处理，随着时间的推移(具体时间因人而异)，往往会进展至晚期肝硬化，常有比较明显的症状。

1、症状：通常无明显症状，或较轻微的症状，常见的有：①全身症状：常表现消瘦、乏力，容易疲倦，部分人群有面色晦暗，下肢水肿，重者甚至卧床不起。②消化道症状：较早期肝硬化明显，消化不良症状越发明显，食欲明显下降，恶心，腹部饱胀不适，腹泻频繁，也有表现便秘和腹泻交替。如有腹水，多表现为腹胀，腹围增大，有些人误认为长胖了。③出血倾向：常见为皮肤、黏膜、牙龈出血，重者可有呕血、黑便、便血等。④黄疸：多表现眼黄、尿黄、皮肤黄。⑤激素代谢异常表现。

2、体征：部分人群有可肝掌、蜘蛛痣。腹水引起腹围增大、体重增加，腹压增大诱发脐疝、腹股沟疝。通常有脾大，可触及左上腹肿大的脾脏。可有腹壁静脉曲张、痔疮。

3、辅助检查异常：①肝功能：也可完全正常，白蛋白下降最为常见，可有转氨酶升高、胆红素升高。②CT或彩超提示肝硬化、脾大，部分人群有肝脏结节、胆囊结石、腹水。③凝血酶原时间延长，纤维蛋白原下降等。④肝脏硬度明显升高，肝纤维化指标升高。⑤脾功能亢进：血细胞分析检查提示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板下降。

此期肝硬化容易诊断，关键注意排除并发肝癌的可能，主要是通常肿瘤标记物和影像学检查筛查。

治疗：

肝硬化的治疗关键是早诊断早治疗，特别早期肝硬化阶段，如能得到积极的治疗，常可获得良好效果，通过肝穿刺活检发现部分人群肝硬化会得到逆转。肝硬化的治疗需要综合治疗，而治疗的关键是病因治疗，一定要积极寻找病因进行针对性的病因治疗。

目前我国最常见的肝硬化病因是乙型肝炎病毒，到肝硬化阶段的抗病毒治疗，通常选用恩替卡韦或替诺福韦，需要按时按量用药，需要长期用药，甚至终生用药，不可随意停药。

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